黑龙江省历史建筑认定现场评估、综合评估、专家评审用表

附录A（规范性）现场评估用表表A建（构）筑物信息采集表基础信息基础信息建筑名称建筑分类□建筑物□构筑物所在城市名称[地级市（地区）名称][县级市名称]所在城市类型□国家历史文化名城□省级历史文化名城□非历史文化名城建筑编号多栋建筑为一处历史建筑者，应优先用门牌区分，若无门牌则按一定空间序列编号，每栋各一表环境状况是否位于历史城区、历史文化街区、名镇、名村（传统村落）或其它具有保护价值的区域。□位于具有保护价值的区域：□否（名称）一处多幢(栋)信息£单体建筑£多栋建筑该历史建筑是否能与周边其他历史建筑形成一处多幢(栋)的历史建筑群：□是£否建筑地址[地级市（地区）-区（县、县级市）-街道（镇、乡）社区（村）-路（街、巷、坊）-门牌号]位置坐标采用2000国家大地坐标系；选取历史建筑本体的外轮廓角点作为测点。多个测点坐标以分号分隔，从东北角为起点按顺时针方向罗列。;;;;;;;;建成年代£清后期（1840-1911年）/£中华民国（1912-1949年）/£建国后（1950-1978年）/£改革开放后（1979年以后）/具体年份：年类别£中华老字号/£名人故居、旧居/£传统民居/£重要历史事件或重要机构旧址/£重要历史事件纪念地或纪念设施/（如具备上述特质请复选以下基本类别。）£近现代重要史迹及代表性建筑£居住建筑/£行政办公建筑/£教育科研建筑/£宗教建筑/£文化娱乐体育建筑/£商务商业金融建筑/£医疗卫生建筑/£公用设施建筑/£社会福利民政服务建筑/£园林建筑/£军事建筑/£农林水利建筑/£公路、水运及航空交通运输类建筑/£工业仓储及铁路交通运输类建筑/£名人墓/£烈士墓及纪念设施/£其他，具体为£其他具体为占地面积平方米建筑层数主体层局部层建筑面积平方米建筑高度主体米主体结构£砖混结构/£砖木结构/£木结构/£钢混结构/£钢结构/£其他结构，具体为使用现状产权类别MERGEFIELDbasicpropertyownership0010□国家MERGEFIELDbasicpropertyownership0010□集体MERGEFIELDbasicpropertyownership0100□个人MERGEFIELDbasicpropertyownership1000□其他所有人（单位）名称使用人（单位）产权变更情况描述利用状态£开放参观/£闲置空置/£常态使用/现状功能£住宅建筑/£宿舍类建筑/£办公、业务建筑/£教育建筑/£科学实验建筑/£商业建筑/£饮食建筑/£旅馆建筑/£文化建筑/£文旅建筑/£宗教建筑/£医疗建筑/£体育建筑/£广电制播建筑/£服务建筑/£民政建筑/£监管建筑/£园林建筑/£仓储建筑/£工业建筑及设施/£军事建筑及设施/£农业建筑及设施/£水利设施及附属物/£交通建筑，具体为£混合用途建筑（如商住混合建筑等），具体为£其他功能建（构）筑物，具体为保存现状保存程度评估原状保存程度□建筑物、构筑物从整体到价值要素都保存基本完好。□虽部分倒塌损坏，但主体结构尚存，价值要素亦保存完好，依据保存实物的结构、构造、构件和样式可以整体修复原貌。□部分倒塌损坏，难以依据保存实物的结构、构造、构件和样式整体修复原貌，但遗存可作为价值要素，体现特殊的历史、艺术、科学、社会文化价值或其他保护价值。建筑安全程度□结构布置合理，能形成完整的体系，整体结构安全可靠，整体结构在正常荷载作用下可安全使用。□结构布置合理，能形成完整的体系，整体结构尚安全可靠，承重结构中存在极少非关键部位损伤构件需进行加固处理；原先已修补加固的损伤，有个别需要重新处理，或新近发现的存在发展趋势的损伤迹象需要进一步观察和处理，上述损伤尚不影响建筑物的安全和使用的。□结构布置不合理，存在薄弱环节，未形成完整的体系，或结构选型、传力路径设计不当。部分关键结构构件承载能力不能满足正常使用要求，部分结构损伤或已影响结构安全和正常使用，及时采取必要措施加固修复可保证后期正常使用。□结构布置不合理，存在薄弱环节，未形成完整的体系，或结构选型、传力路径设计不当。大部分承重构件承载能力已不能满足承载要求、建筑整体（或局部）已处于危险状态随时可能发生意外事故的建筑物、构筑物，应立刻采取技术措施进行支撑，并在消除倒塌隐患后进行加固修复。影响因素评估自然因素£生物破坏/£冰冻/£水灾/£火灾/£风灾/£雷电/£地震/£冰雹/£泥石流/£腐蚀/£污染/£沙漠化/£其他自然因素人为因素£战争动乱/£生产生活活动/£盗挖盗窃/£不合理利用/£违规修缮/£年久失修/£长期空置/£其他人为因素：现状照片建筑及周边环境整体照片；照片编号：W-1；W-2；W-3......历史环境要素照片；照片编号：H-1；H-2；H-3......建筑四向照片；照片编号：D-1；D-2；D-3；D-4；价值要素部位照片；照片编号：P-1；P-2；P-3......室内照片；照片编号：I-1；I-2；I-3......价值要素价值要素价值要素价值要素£选址是否有风水考量？£是£否文字说明：是否有其他选址上的特殊意图？£是£否文字说明：£整体布局是否为建筑群落？£是£否是否有空间组织和布局特征？£是£否£独立庭院式/£多间多进式（多座落、多间过）/□围合式/£行列式（多座落、多间过）/£其他布局形式文字说明：£历史用途历史用途以该建筑建造之初所代表的用途为准。£人民公社/£生产队/£公社食堂/£供销社/£民用住宅、公寓、别墅等/£民用宿舍类/£教育场所/£一般政务办公场所/£金融办公场所£司法办公场所/£外事办公场所/£科研实验场所/£商贸售卖场所/£休闲场所/£餐饮场所/£旅馆宾馆场所/£邮政电信场所/£广电制播场所/£文化活动场所/£会议展览场所/£观演场所/£园林游憩场所/£宗教场所/£医疗康养场所/£卫生防疫场所/£竞技体育场所/£福利救助场所/£殡葬场所/£监教场所/£军事场所及设施/£农业场所及设施/£水利场所及设施/£航空、水运、公路客运相关场所，具体为£工业仓储及铁路场所（含相关设施）/（具体请复选下表）£雕塑/£纪念碑/£混合用途场所（如商住混合场所等），具体为£其他用途建（构）筑，具体为£工业仓储及铁路场所（含相关设施)£铁路工业场所及设施£中东铁路£中东铁路站房/£中东铁路职工住宅、宿舍、公寓等/£中东铁路行政办公管理用房，具体为£中东铁路技术作业用房，具体为£其他中东铁路工业建筑及设施，具体为£其他铁路£铁路运输站房/£铁路职工住宅、宿舍、公寓等/£铁路行政办公管理用房，具体为£铁路技术作业用房，具体为£其他铁路工业建筑及设施，具体为£其他工业场所及设施£工厂职工住宅或宿舍/£生产厂房/£辅助厂房/£动力用房/£仓储用房/£办公楼/£文化宫/£影剧院/£俱乐部/£体育馆/£医院/£疗养院/£保健站/£招待所/£食堂/£浴池/£门房/£矿场/£轨道/£围墙/£水塔/£烟囱/£窑/£吊车/£其他工业用途，具体为£建筑风格£1.折衷主义风格/£2.中西合璧式风格（含中华巴洛克风格）/£3.装饰艺术运动风格/□4.俄式民族风格/£5.苏联社会主义/现实主义风格/£6.民族形式/社会主义内容风格/£7.传统民居风格/£8.新艺术运动风格/£9.现代建筑风格/£10.其他风格，具体为□向立面（东、西、南、北）（）□各向立面（）（备注：括号内横线填写具备该价值要素的对应照片编号，且须注明具备该价值要素的立面位置。）£特色结构£砖混结构/£砖木结构/£木结构/£钢结构/£土木结构/£石结构/£钢筋混凝土结构/£夯土结构/£混合结构/£其他结构，具体为£平面[形制]£建筑内部交通流线具有特殊设计考虑/£建筑内部空间分隔具有特定功能或视觉设计考虑/£建筑平面轮廓具有典型性或代表性/£其他平面（形制）因素□立面价值要素较多的立面方向（可多选）£东立面/£西立面/□南立面/£北立面/□屋顶□中式，具体为£西式，具体为□构件£门/£窗/£阳台/£阳光房/£雨棚/£楼梯/£立柱/£山头/£栏杆/£护檐板/£通风口顶盖/£女儿墙/£其他构件£构造□1.体现通风/采光技术的构造（如通风孔、风兜、镂花窗、百叶窗、采光天花、水平长窗等）；□2.体现保温技术的构造（如双层门窗、门斗、墙体构造、屋顶保温构造等）；□3.体现排水/防水的构造（如排水口、落水管、明沟、暗渠、天沟、石勒脚等）；□4.体现遮阳/挡雨的技术构造（如雨棚、檐口三件、特色遮阳构件等）；□5.体现防御性的构造（如防御门组件、射击口等）；□6.其他构造；部位□屋顶（包括屋面、檐口、构架等）（）□墙面（包括墙头、墙身、勒脚/墙基等）（）□楼地面（包括天棚、地面等）（）□梁柱（）□基础（）□门窗（）□楼梯（）□庭院（）（备注：括号内横线填写具备该价值要素的对应照片编号，下同。□工艺□1.砖（雕刻、磨面、模压花纹、拱券、叠涩、拼花等）；□2.木（如木雕、大木构件等）；□3.瓦（如辘筒瓦、阴阳瓦、排山勾滴等）；□4.灰（如灰塑、传统批荡、特色批荡、竹筋混凝土等，传统批荡包括石灰批荡等，特色批荡包括水刷石、水磨石、拉毛批荡等）；□5.石（如条石、石基础、石地面、石墙面、石雕等）；□6.土（如土坯/夯土等）；□7.陶/瓷（如陶塑、嵌瓷、通花陶瓷压顶等）；□其他工艺（如金包银、铁艺构件、油漆/彩绘等）；部位□屋顶（包括屋面、檐口、构架等）（）□墙面（包括墙头、墙身、勒脚/墙基等）（）□楼地面（包括天棚、地面等）（）□梁柱（）□基础（）□门窗（）□楼梯（）□庭院（）□建材□1.砖（如釉面砖、条纹砖、彩瓷砖/马赛克、青砖、传统红砖、西式红砖、灰砂砖、空心砖、红泥阶砖、白泥阶砖、土坯砖等）；□2.木（如松木、杉木等）；□3.瓦（如琉璃瓦、铁皮瓦、水泥栈瓦、水泥机平瓦、彩钢瓦、陶瓦、釉面陶、油毡瓦、石棉瓦等）；□4.土（如三合土等）；□5.石（如毛石等）；□6.其他特殊材料（如金属、彩色玻璃、鹅卵石等）；部位□屋顶（包括屋面、檐口、构架等）（）□墙面（包括墙头、墙身、勒脚/墙基等）（）□楼地面（包括天棚、地面等）（）□梁柱（）□基础（）□门窗（）□楼梯（）□庭院（）□装饰£1.线脚£2.雕花£3.雕塑£4.贴脸£5.铁艺□6.彩画□7.外立面色彩□8.匾额/题字□9.雀替、花牙子□10.其他，具体为部位□屋顶（包括屋面、檐口、构架等）（）□墙面（包括墙头、墙身、勒脚/墙基等）（）□楼地面（包括天棚、地面等）（）□梁柱（）□基础（）□门窗（）□楼梯（）□庭院（）□标语\标识标语、标识内容：£历史环境要素£地形地貌/£花园、庭院/£广场/£围墙、院墙/£石阶/£铺地/£驳岸/£埠头/£古树名木/£古井/£石狮/£石碑/£索伦杆/£磨盘/£西式构筑物/£凉亭等中式构筑物/£传统街巷/£其他注：各地可根据实际情况进一步细化。

附录B（规范性）综合评估用表表B建（构）筑物综合评估表建筑名称建筑编号地址[地级市(地区)-区（县、县级市）-街道（镇、乡）社区（村）-路（街、巷、坊）-门牌号]建成年代£清后期（1840年-1911年）/£中华民国（1912年-1949年）/£建国后（1950年-1978年）/£改革开放（1979年-1992年）/£1993年-2002年/£2003年-2012年/£2013年-2021年/£2022年-至今/具体年份：年保护状态真实性£好□较好□一般□较差□差完整性£好□较好□一般□较差□差价值类型价值指标价值特征详细填写栏指标描述价值特征价值特征价值特征价值特征价值特征£H：历史价值□H1：见证某一历史时期的建筑和城市的发展，见证某一特定时期的建设成就与黑龙江悠久连续的文明历史有直接和重要关联，反映近现代变革发展；见证中国共产党诞生与发展，团结带领中国人民不懈奋斗的光辉历程；见证新中国建设发展；见证改革开放伟大进程，见证其他某一特定时期的建设成就。□H2：与重要历史事件、历史人物相关联是重大政治、经济、文化、军事等历史事件的实物载体；与重要历史事件及对全国或地区的政治、经济、文化发展产生重要影响的机构、团体、个人有直接联系；或其所属企业与重要历史事件、历史人物相关，且作为该企业重要建筑物、构筑物。□H3：反映黑龙江省城乡发展建设、社会生产生活历史与冰雪丝绸之路、古驿路、中东铁路等形成和演变高度相关；体现黑龙江省是支援全国解放及我国建国初期建设的大后方；体现黑龙江省作为东北老工业基地、祖国重要垦区、林区的重要地位；体现某一时期城市建设发展和城市风貌变化的见证，与城市生活生产方式变革的关系；或所属企业对推动区域的社会经济发展起过重要作用，且作为该企业重要建筑物、构筑物。□H4：在某一行业发展史上具有代表性作为某一行业、传统工艺或非遗产业的发源地或发展史上的重要见证；建筑或其所属行业对近现代社会发展具有开创性或里程碑意义；建筑或其所属企业对某一工业门类具有开创性或里程碑意义。□A：艺术价值£A1：反映黑龙江地域特征、民族特色、传统艺术或民俗文化具有民族或民俗艺术特征。□A2：代表一定时期或流派的建筑设计风格，具有时代特色或典型性受当时社会、文化和个人等影响所产生的独特的处理手法，乃至形成一种当时普遍认可的艺术风格；立面形式、装饰特点、建筑材料、结构形式等为某历史时期的典型风格。□A3：建筑院落布局、形体组合与空间布局、各构成部件或细部等具有一定的艺术特色和价值院落布局的功能性、艺术性和等级秩序；建筑形体组合或空间布局体现艺术美感；建筑细部装饰的丰富及建筑细部装饰精美；具有造型较为独特的建筑结构、构造、构件，特殊的建筑部位、装饰、标识等载体；体现近现代建筑结构体系、工业化特点和机器美学；从平面布局、门窗、装饰材料等造型艺术角度，体现中外艺术形式美的传播或本土创新。□A4：代表性建筑或著名建筑作品、获奖建筑为著名工匠、建筑师、建造企业的代表作品；当代曾获省级以上建筑奖项的优秀建筑。□S：科学价值□S1：修筑材料、结构、构造形式、施工工艺或设计层面等反映一定时期的建筑工程技术和科技水平体现技术实用创新；使用的建筑材料、构造结构、施工工艺体现某历史时期的营造工艺、建造水平和精湛程度，是该时期先进典范；在平面格局、构件和材料等方面，体现建筑对自然环境和气候条件的适应性；或为某工业门类最先进生产力的重要载体。□S2：代表了传统建造技艺的传承建筑物、构筑物运用了地区传统营造技艺或营建方式；采用了黑龙江乡土特有的建筑材料。□S3：建筑形体组合或空间布局在一定时期具有先进性建筑形体组合或空间布局在功能适用性和气候适应性等方面是某历史时期的先进代表；体现具有和创新性时代性的、对生活需要和过往经验进行改进的建筑形体组合和布局；或在优化生产流线等方面具有首创或标杆意义；或体现近现代某一个时期内在政治、文化、经贸、教育、医疗、军事、基础设施等方面的具有先进性。□S4：现有存量建筑中的稀有性因在该建筑类型或群体中的存量非常稀少，而成为此项价值的研究样本。□C：社会文化价值□C1:有特殊的社会文化背景，能够反映城乡历史风貌和地域文化特色展示某历史时期城乡特殊的社会文化背景；具有纪念、教育等意义；或反映黑龙江省近现代社会历史在政治、文化、经贸、教育、医疗、军事、基础设施等方面的成就及特色。□C2:在城市或乡村一定地域内具有标志性或象征性，具有群体心理认同感是其所在地区重要的公共活动或传统活动的场所或标志物，如乡村戏台、公社等；或反映近现代城镇公共文化发展和经济发展成就，如邮局、书店、餐厅、影院等；对当地有着重要影响力的，公众认可度较高的。□C3:反映不同地域或中外之间建筑文化的关联、变迁、交流与相互影响从文化融合关联性角度，具有典型的中西结合风格的构造、装饰、部位；或体现国内外先进技术的转移；也可为体现中国其他地域建筑文化，与本土做法相互异，包含异质文化因素在内的建筑；反映黑龙江省地方文化开放、包容、务实、求新价值观。□C4：具有特殊纪念意义或教育等意义在弘扬爱国主义、红色精神、民主革命精神、抗联精神、大庆精神、北大荒精神、教育新知识、提升个人品质等方面，具有纪念、展示、体验和互动等意义；能展现新中国建设发展、黑龙江省改革开放发展等特定时期的城市风貌方面具有纪念意义。□E：景观环境价值□E1：与城乡特色环境相关联与所在地山水、运河等环境的关联程度；与周边历史建筑群关系紧密，成为构成历史街区、历史地段等传统区域的组成部分；处于历史建筑或文物建筑的周边环境中；是城市街巷道、江河沿线等立面风貌和景观形态的重要组成部分。£E2：达成周边环境的完整性包括建构筑物与周边自然环境形成的风貌格局、景观视廊以及与建构筑物紧密相关的建筑群体和道路交通，乃至与建构筑物相关的习俗、传统的认知或活动等保持一定的完整性。£E3-自身的标志性建筑风格独特、体量突出或建筑色彩具有鲜明特点，是其所在地区重要的公共视觉识别对象。□R：再利用/再生价值□R1：保护和再利用的潜力大当前使用状态及用途的合理性较佳，建构筑物的空间和结构体系满足其他空间使用的潜力。□R2：再生的经济性强地理区位优势明显、与周边旅游产业的关联度、建筑的独特性所带来的再利用价值。历史影像请插入图片信息，如能判别影像年代，请注明历史图纸请插入图片信息，如能判别图纸年代和来源，请注明历史沿革如有资料，请注明出处相关历史事件、历史人物如有资料，请注明出处建筑师（或建造商）历史建筑的设计者或营建商人的信息如有资料，请注明出处其他重要价值特征注：应尽可能准确填写建筑物、构筑物的建成年代，并提供有效的证明文件。无法准确填写具体建成年代的，可只勾选建成年代区间。应根据“指标描述”的相关提示，勾选符合的“价值指标”，并在“价值特征详细填写栏”对历史建筑潜在对象的历史价值、艺术价值、科学价值、社会文化价值、景观环境价值、再利用/再生价值等进行详尽阐述。

附录C（规范性）专家评审用表表C历史建筑评审表所选现状照片及编号建筑及周边环境整体照片；照片编号：W-1；W-2；W-3......历史环境要素照片；照片编号：H-1；H-2；H-3......建筑四向照片；照片编号：D-1；D-2；D-3；D-4；价值要素部位照片；照片编号：P-1；P-2；P-3......室内照片；照片编号：I-1；I-2；I-3......基本信息建筑名称建筑编号一处多栋情况£单体建筑£多栋建筑（多栋建筑为一处历史建筑者，应优先用门牌区分，若无则采用编号，每栋各一表。）地址建成年代£清后期（1840年-1911年）/£中华民国（1912年-1949年）/£建国后（1950年-1978年）/£改革开放后（1979年-1992年）/£1993年-2002年/£2003年-2012年/£2013年-2021年/£2022年-至今/具体年份：年主体结构£砖混结构/£砖木结构/£木结构/£钢混结构/£钢结构/£其他结构，具体为类别£中华老字号/£名人故居、旧居/£传统民居/£重要历史事件或重要机构旧址/£重要历史事件纪念地或纪念设施/（如具备上述特质请复选以下基本类别。）£近现代重要史迹及代表性建筑£居住建筑/£行政办公建筑/£教育科研建筑/£宗教建筑/£文化娱乐体育建筑/£商务商业金融建筑/£医疗卫生建筑/£公用设施建筑/£社会福利民政服务建筑/£园林建筑/£军事建筑/£农林水利建筑/£公路、水运及航空交通运输类建筑/£工业仓储及铁路交通运输类建筑/£名人墓/£烈士墓及纪念设施/£其他，具体为£其他具体为保存程度原状保存程度□建筑物、构筑物从整体到价值要素都保存基本完好。□虽部分倒塌损坏，但主体结构尚存，价值要素亦保存完好，依据保存实物的结构、构造、构件和样式可以整体修复原貌。□部分倒塌损坏，难以依据保存实物的结构、构造、构件和样式整体修复原貌，但遗存可作为价值要素，体现特殊的历史、艺术、科学、社会文化价值或其他保护价值。建筑安全程度□结构布置合理，能形成完整的体系，整体结构安全可靠，整体结构在正常荷载作用下可安全使用。□结构布置合理，能形成完整的体系，整体结构尚安全可靠，承重结构中存在极少非关键部位损伤构件需进行加固处理；原先已修补加固的损伤，有个别需要重新处理，或新近发现的存在发展趋势的损伤迹象需要进一步观察和处理，上述损伤尚不影响建筑物的安全和使用的。□结构布置不合理，存在薄弱环节，未形成完整的体系，或结构选型、传力路径设计不当。部分关键结构构件承载能力不能满足正常使用要求，部分结构损伤或已影响结构安全和正常使用，及时采取必要措施加固修复可保证后期正常使用。□结构布置不合理，存在薄弱环节，未形成完整的体系，或结构选型、传力路径设计不当。大部分承重构件承载能力已不能满足承载要求、建筑整体（或局部）已处于危险状态随时可能发生意外事故的建筑物、构筑物，应立刻采取技术措施进行支撑，并在消除倒塌隐患后进行加固修复。价值要素价值要素价值要素价值要素£选址是否有风水考量？£是£否文字说明：是否有其他选址上的特殊意图？£是£否文字说明：£整体布局是否为建筑群落？£是£否是否有空间组织和布局特征？£是£否£独立庭院式/£多间多进式（多座落、多间过）/£围合式/£行列式（多座落、多间过）/£其他布局形式文字说明：£历史用途£人民公社/£生产队/£公社食堂/£供销社/£民用住宅、公寓、别墅等/£民用宿舍类/£教育场所/£一般政务办公场所/£金融办公场所£司法办公场所/£外事办公场所/£科研实验场所/£商贸售卖场所/£休闲场所/£餐饮场所/£旅馆宾馆场所/£邮政电信场所/£广电制播场所/£文化活动场所/£会议展览场所/£观演场所/£园林游憩场所/£宗教场所/£医疗康养场所/£卫生防疫场所/£竞技体育场所/£福利救助场所/£殡葬场所/£监教场所/£军事场所及设施/£农业场所及设施/£水利场所及设施/£航空、水运、公路客运相关场所，具体为£工业仓储及铁路场所（含相关设施）/（具体请复选下表）£雕塑/£纪念碑/£混合用途场所（如商住混合场所等），具体为£其他用途建（构）筑，具体为£工业仓储及铁路场所（含相关设施)£铁路工业场所及设施£中东铁路£中东铁路站房/£中东铁路职工住宅、宿舍、公寓等/£中东铁路行政办公管理用房，具体为£中东铁路技术作业用房，具体为£其他中东铁路工业建筑及设施，具体为£其他铁路£铁路运输站房/£铁路职工住宅、宿舍、公寓等/£铁路行政办公管理用房，具体为£铁路技术作业用房，具体为£其他铁路工业建筑及设施，具体为£其他工业场所及设施£工厂职工住宅或宿舍/£生产厂房/£辅助厂房/£动力用房/£仓储用房/£办公楼/£文化宫/£影剧院/£俱乐部/£体育馆/£医院/£疗养院/£保健站/£招待所/£食堂/£浴池/£门房/£矿场/£轨道/£围墙/£水塔/£烟囱/£窑/£吊车/£其他工业用途，具体为£建筑风格£1.折衷主义风格/£2.中西合璧式风格（含中华巴洛克风格）/£3.装饰艺术运动风格/□4.俄式民族风格/£5.苏联社会主义/现实主义风格/£6.民族形式/社会主义内容风格/£7.传统民居风格/£8.新艺术运动风格/£9.现代建筑风格/£10.其他风格，具体为部位□向立面（东、西、南、北）（）□各向立面（）（备注：括号内横线填写具备该价值要素的对应照片编号，且须注明具备该价值要素的立面位置。）□特色结构£砖混结构/£砖木结构/£木结构/£钢结构/£土木结构/£石结构/£钢筋混凝土结构/£夯土结构/£混合结构/£其他结构，具体为□平面[形制]£建筑内部交通流线具有特殊设计考虑/£建筑内部空间分隔具有特定功能或视觉设计考虑/£建筑平面轮廓具有典型性或代表性/£其他平面（形制）因素□立面价值要素较多的立面方向（可多选）£东立面/£西立面/□南立面/£北立面/□屋顶□中式，具体为£西式，具体为□构件£门/£窗/£阳光房/£雨棚/£楼梯/£西式立柱/£西式山头/£西式栏杆/£通风口顶盖/£女儿墙/£牌坊/£其他构件£构造□1.体现通风/采光技术的构造（如通风孔、风兜、镂花窗、百叶窗、采光天花、水平长窗等）；□2.体现保温技术的构造（如双层门窗、门斗、墙体构造、屋顶保温构造等）；□3.体现排水/防水的构造（如排水口、落水管、明沟、暗渠、天沟、石勒脚等）；□4.体现遮阳/挡雨的技术构造（如雨棚、檐口三件、特色遮阳构件等）；□5.体现防御性的构造（如防御门组件、射击口等）；□6.其他构造；部位□屋顶（包括屋面、檐口、构架等）（）□墙面（包括墙头、墙身、勒脚/墙基等）（）□楼地面（包括天棚、地面等）（）□梁柱（）□基础（）□门窗（）□楼梯（）□庭院（）（备注：括号内横线填写具备该价值要素的对应照片编号，下同。□工艺□1.砖（雕刻、磨面、模压花纹、拱券、叠涩、拼花等）；□2.木（如木雕、大木构件等）；□3.瓦（如辘筒瓦、阴阳瓦、排山勾滴等）；□4.灰（如灰塑、传统批荡、特色批荡、竹筋混凝土等，传统批荡包括石灰批荡等，特色批荡包括水刷石、水磨石、拉毛批荡等）；□5.石（如条石、石基础、石地面、石墙面、石雕等）；□6.土（如土坯/夯土等）；□7.陶/瓷（如陶塑、嵌瓷、通花陶瓷压顶等）；□其他工艺（如金包银、铁艺构件、油漆/彩绘等）；部位□屋顶（包括屋面、檐口、构架等）（）□墙面（包括墙头、墙身、勒脚/墙基等）（）□楼地面（包括天棚、地面等）（）□梁柱（）□基础（）□门窗（）□楼梯（）□庭院（）□材料□1.砖（如釉面砖、条纹砖、彩瓷砖/马赛克、青砖、传统