2023年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士考试历年重点考核试题含答案

2023年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.每（）应该对血液透析机消毒剂进行检测。 A、一年B、半年C、一月D、一周2.简述血液透析患者补钙的注意事项。3.简述慢性肾衰竭小儿透析指征。4.患者采用枸橼酸钠抗凝方法，在透析过程中出现唇周.四肢发麻以及肌肉抽蓄.痉挛等症状，分析原因不可能发生（）A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、高钙血症5.透析过程中患者低血压的处理方法是什么 ？6.改善血液透析患者心功能异常的护理要点（）A、纠正贫血B、调整透析方案，充分透析C、透析中监测生命体征，做好心理护理饮食宣教D、药物治疗，必要时提前回血下机7.妊娠妇女血液透析患者每周血液透析时间应增加至20小时以上，透析液成分应随之调整为（）A、钾浓度3-4mmol/LB、钙浓度1.5mmol/LC、碳酸氢盐浓度25mmol/LD、钠浓度135-145mmol/LE、鎂浓度0.5-0.75mmol/L8.血液透析器复用人员资格：（）A、从事血液透析器复用的人员必须是护士、技术员或经过培训的专门人员B、复用人员经过充分的培训及继续教育，能理解复用的每个环节及意义C、能够按照每个程序进行操作D、符合复用技术资格要求E、以上都不是9.患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。如果患者血钙为1.95mmol/L，又可选择何种钙浓度的透析液？10.简述低分子肝素的应用指征。11.血液透析过程中静脉压监测器位于体外循环透析器后，测定静脉回流的阻力。当超过设定值时，压力监测器报警并停止血泵。静脉压高说明（）A、静脉血路接头松脱B、静脉针滑脱C、压力监测器进水D、静脉除气壶液面过高E、血液回流受阻12.下列何者不是血液透析的严格禁忌？（）A、患晚期肿瘤导致得全身衰竭B、升压药不能纠正的严重休克C、肺水肿D、不能配合的相应人群13.哪些患者使用的透析器或滤器不得进行复用？ 14.CRRT置换液使用应注意哪些？ 15.下列哪项不是HBV的主要传播途径（）A、母婴传播B、输血和血制品C、性接触D、破损皮肤和粘膜传播E、飞沫传播16.采用停泵技术采集透后血标本，正确的是（）A、先降低血流量再停泵B、可以立即停泵C、从管路V采血点采集血样D、先回血再采样E、以上都正确17.高通量透析器是指（）A、超滤系数＞20ml/（mmHg.h）B、膜面积大于5m2C、β2微球蛋白清除率＞20ml/minD、KoA＞600E、主要反映对小分子毒素的清除能力18.预防针刺伤或锐器伤的有效方法（）A、拔出内瘘穿刺针后立即放入利器盒B、拔出内瘘穿刺针可放于病人床尾后再放入利盒C、拔出内瘘穿刺针可直接插到透析管路上D、拔针后穿刺针针头可双手回套E、穿刺针严禁用后针头回套或毁行19.冷沉淀应在什么温度下保存，保存期多长时间（）A、同新鲜冰冻血浆B、20℃以下保存一年C、18℃以下保持一年D、30℃以下保存2年20.透析液细菌培养（）1次，细菌数（）透析液内毒素监测至少（）1次，内毒素（），透析液离子成分、浓度应（）监测1次。21.CRF患者为何出现代谢性酸中毒？22.肝素半衰期为多久？23.复用透析器应使用（）水清洗。24.典型心绞痛疼痛的性质是压榨性的。（）25.透析期间的患者如何管理？ 26.透析患者营养不良与尿毒症本身相关的因素有哪些？27.输血相关性溶血的不良反应包括（）和（）28.何为双重滤过？29.肾移植受着的必备条件是什么？30.患者，王某，男性，56岁，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，维持性血液透析10年，诉全身瘙痒严重影响休息，医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗，使用健帆HA130灌流器，灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。血液灌流的适应证有哪些？31.患者由肾脏非替代疗法转为肾脏替代血液透析治疗，饮食结构有所改变，应交待患者摄取（）饮食A、低蛋白、高盐低钾低磷B、低蛋白、低盐低钾低磷C、优质高蛋白、低盐低钾D、优质高蛋白、低钾低磷E、优质高蛋白、高盐低钾32.简述动静脉直接穿刺的缺点。33.透析用水的化学污染物至少（）检测一次。 A、每三个月B、每半年C、每年D、每两年34.血液透析患者使用鱼精蛋白后最严重的不良反应主要是（）。A、出血B、过敏C、胃肠道反应D、便秘E、腹泻35.患者李某，男性，58岁，维持性透析11年，因胸部不适于今日行冠脉造影术，造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗4小时。影响这些透析原理的因素有哪些？36.透析过程中发生哪些情况，在透析结束时机器要立即消毒，消毒后方可再次使用（） A、每日透析结束时B、透析时如发生破膜时C、透析时发生传感器渗时D、以上都是37.血液透析室原则上应在（）以上医院设置。A、一级B、二级C、三级D、四级38.简述跨膜压报警原因。39.血液透析患者出现下列哪些症状提示可能发生肾性骨病（）A、高磷血症B、甲状旁腺亢进C、高钙血症D、促红细胞生成素治疗抵抗E、心力衰竭40.如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，治疗对策包括（）。A、立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测B、病毒检测阴性，在1～3月后重复检测病毒标志物C、建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种D、以上都是41.常见的血浆吸附并发症不包括（） A、过敏反应B、溶血C、出血D、高血压42.人工血管动静脉内瘘最严重的并发症是（）A、出血B、感染C、焦虑D、水肿E、疼痛43.关于透析器和滤器的复用人员说法错误的是（）。A、从事透析器、滤器复用的人员必须是护士B、复用人员需经过培训，能正确掌握有关操作程序C、血液透析治疗单位负责人对复用人员的技术资格负责D、复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，应遵守感染控制规范，须佩戴眼罩及口罩44.血液透析患者置管后发生感染的表现不包括（）A、突发呼吸困难B、导管尖端细菌培养阳性C、血常规示白细胞数增高D、其它原因不能解释的寒战、发热E、局部红肿、疼痛45.血液透析患儿蛋白摄入量应比同年龄儿童推荐值（）。A、高0.2g/（kg.d）B、高0.4g/（kg.d）C、高0.6g/（kg.d）D、低0.2g/（kg.d）E、低0.4g/（kg.d）46.简述血浆置换的定义。47.动静脉内瘘术后一般至少要多长时间成熟（）A、4周B、6-8周C、3-4个月D、2周E、10天48.患者，男性，48岁，高血压肾病，尿毒症行透析治疗，规律透析6年，2016-07-01由HD改为HDF治疗，透析器由费森F6改为Fx80，透析前体重50kg，医嘱予超滤3kg，透析至3h时，患者出现恶心呕吐，面色苍白，测量血压85/50mmHg，立即汇报医生处理。患者出现什么情况？是什么原因引起？如何预防？49.建立长期血管通路的手术必须（）医院、具有相应资质的医生进行 A、一级及以上B、二级及以上C、三级及以上D、具备医生执照，任何级别的医院均可50.静脉端已透析过的血液沿血管通路逆流至动脉端，再次进入体外循环的过程叫什么？（）A、血管通路再循环B、逆流C、无效透析D、透析反流第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:①根据患者血钙水平确定最佳补钙制剂。②α-D3长期大量服用可能出现恶心、头晕、皮疹、便秘等，停药后可恢复正常。③大量用含酒精或咖啡因的饮料、大量吸烟会抑制钙剂的吸收，进食富含纤维素的食物也可抑制钙的吸收。④活性维生素D能促进钙通过肠道吸收。3.正确答案: 主要决定于生化指标和临床表现，其有以下任何一项均应开始透析。 ①血肌酐>620mol/L，尿毒氮>35.7mmol/L。 ②血清钾>6.0mmol/L，伴心电图异常。 ③药物难以治疗的水肿、高血压、左心衰竭。 ④严重的酸中毒，难以纠正。 ⑤保守治疗伴发严重肾性骨病、严重营养不良及生长发育迟缓。4.正确答案:A,B,D5.正确答案:采取头低；停止超滤；补充生理盐水100 毫升，或20 甘露醇或白蛋白等；上述处理后，若有好转，则渐进恢复超滤，期间仍密切观察血压变化；如无好转，再次补液，并减慢血流速度，且要寻找原因，对可纠正诱因进行干预。上述处理后，仍持续下降，应选用升压药治疗，并停止血透，必要时转换治疗模式，如单超等。6.正确答案:A,B,C,D7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:A,B,C,D9.正确答案: 如果患者血钙为1.95mmol/L，则可选择1.5mmol/L钙浓度的透析液。10.正确答案: ①适用于中、高危出血倾向的患者进行血液净化治疗时所需的抗凝。 ②预防普通外科手术或骨科手术的血栓性栓塞性疾病。 ③预防深部静脉血栓形成，治疗血栓栓塞性疾病。11.正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:乙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器不能复用；丙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器不能复用；艾滋病病毒携带者或艾滋病患者使用过的血液透析器不能复用；其他可能通过血液传播传染病的患者使用过的血液透析器不能复用；对复用过程所使用的消毒剂过敏的患者使用过的血液透析器不能复用。14.正确答案: 1、置换液内电解质的成分接近人体细胞外液，根据需要调节钠、钾和碱基浓度。碱基常用碳酸氢钠或乳酸盐，但MODS 及脓毒症伴乳酸酸中毒、合并肝功能障碍者不宜用乳酸盐。采用枸橼酸抗凝时，可配制低钠、无钙、无碱基置换液。 2、置换液内糖浓度通常为100—200mg/dl，无糖置换液可引起低血糖反应，高糖溶液可能引起高血糖，不提倡使用。 3、置换液必须为无菌透析液，在配制时加强无菌操作。 4、置换液用量大，病人要注意保暖，机器加热装置要好，防止病人由于输入大量置换液导致不良反应 5、根据病人的情况选择前置换或后置换。前置换肝素用量小，不易凝血，但清除效率低。后置换节省置换液，清除效率高但 易凝血。15.正确答案:E16.正确答案:B17.正确答案:A,C18.正确答案:A,E19.正确答案:B20.正确答案:每月；<200cfu/ml；3个月；<2EU/ml；每月21.正确答案:肾功能正常时，肾脏通过排酸和重吸收碳酸氢盐来维持酸碱平衡。肾功能衰竭时，此种功能明显降低，因而CRF患者均有不同程度的代谢性酸中毒。透析是纠正CRF患者代谢性酸中毒最有效的方式。22.正确答案:0.5～2小时。23.正确答案:反渗24.正确答案:正确25.正确答案: 1、加强教育，纠正不良生活习惯。包括戒烟、戒酒、生活规律等。 2、饮食控制。包括水合钠盐摄入，使透析期间体重增长不超过5%或每日体重增长不超过1Kg；控制饮食中磷的摄入，少食高 磷食物；控制饮食中钾摄入，避免发生高钾血症。保证患者每日蛋白质摄入量达到1.0~1.2g/Kg 体重，并保证足够的碳水化合物摄入，以避免出现营养不良。 3、指导患者记录每日尿量及每日体重情况，并保持大便通畅；教育患者有条件每日测血压的情况并记录。  4、指导患者维护和监测血管通路情况。动静脉内瘘者每日检查，触摸内瘘处有无震颤，听诊有无杂音；中心静脉置管的患者 每天检查置管处有无出血、有无分泌物，有无发热现象，以旦有异常及时就诊。26.正确答案: ①透析前已经存在营养不良 ②营养物质摄入减少 ③代谢及内分泌紊乱 ④血清瘦素水平增高 ⑤感染 ⑥其他：精神抑郁，厌世，家庭以及社会问题等27.正确答案:急性；慢性28.正确答案:双重滤过（double filtration plasmapheresis，DFPP）是一项称之为双重滤过血浆置换的技术。DFPP指的是血液滤过和血浆滤过。通过血液滤过实现了从血液中分离出血浆的步骤，而血浆滤过则实现了从血浆中分离和保留白蛋白，通过丢弃含球蛋白的血浆达到了排除致病因子的目标。29.正确答案: ①年龄要求：年龄不宜过大，一般以不超过60岁为宜，理想的移植受者为青壮年慢性原发性肾脏病患者。 ②肾脏原发病。 ③机体情况膀胱和下尿道解剖及功能应正常。体内不存在活动性感染，活动性肝炎及肝功能异常等情况。出血性疾病已获控制，消化道未见活动性溃疡，无心功能、肺功能衰竭，无精神异常等情况。30.正确答案: 适应证： （1）急性药物或毒物中毒。 （2）尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。 （3）重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。 （4）脓毒症或系统性炎症综合征。 （5）银屑病或其它自身免疫性疾病。 （6）其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。31.正确答案:D32.正确答案: 动脉穿刺时患者疼痛剧烈，拔针后止血困难，局部易出血，形成血肿和假性动脉瘤，反复穿刺动脉易损伤血管，影响以后内瘘的制作。33.正确答案:C34.正确答案:B35.正确答案: 影响弥散的因素有：溶质运动的距离、浓度梯度差、弥散面积、弥散系数。 影响对流的因素有：膜的特性、消毒剂、血液成分、液体动力学及温度36.正确答案:B37.正确答案:B38.正确答案:①患者由于血管通路或病情的原因导致血流量不足、呈高凝状态、透析器内有凝血块，使透析器发生部分或全部凝血，从而引起跨膜压高报警。②动脉管路受压、扭曲、凝血，患者超滤量过小引起跨膜压低报警。③透析液压力传感器损坏，停水或透析用水，透析液管道受压，快速接头漏气或与透析器连接不紧。39.正确答案:A,B,C,D40.正确答案:D41.正确答案:D42.正确答案:B43.正确答案:A44.正确答案:A45.正确答案