2023年广西住院医师-广西住院医师神经内科考试历年高频考点试题含答案

2023年广西住院医师-广西住院医师神经内科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要？（）A、胸片B、心脏超声C、心电图D、放射性核素扫描E、心肌酶2.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜？（）A、红霉素+SMZˉTMPB、先锋霉素V号C、青霉素+庆大霉素D、青霉素+链霉素E、青霉素3.患者男性，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后在测心室？（）A、休息30minB、短时间做快速蹲立动作C、深吸气D、深呼气E、Valsalva动作4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证？（）A、出现心绞痛或晕厥B、病程2年C、高度房室传导阻滞D、既往有病态窦房结综合征E、左心房内径65mm5.诊断癫痫通常主要依靠（）A、九脑电图检查B、神经系统体检C、脑CTD、临床表现E、脑脊液检查6.男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56，MVV60，VC降低，RV/TLC为43，住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是（）A、FEV/FVC↓B、MVV↓C、RV↑D、RV/TLC>40E、VC↓7.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。查体：浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg.双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HRl28次／分，节律不整，肝略大。下肢浮肿（±）你的主要诊断（）A、冠心病，心衰，心律失常B、高血压病，脑出血C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性脑病E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰8.下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制？（）A、交感神经兴奋B、水钠潴留C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、心房钠尿肽（又称心房肽、心钠素）释放9.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一？（）A、病变以下腱反射消失B、肌张力增高C、踝阵挛阳性D、肌萎缩E、Lasegue征阳性10.下面哪个不是脑膜瘤的病理分型？（）A、上皮型B、纤维型C、肥胖型D、血管化生型E、沙砾型11.下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确？（）A、合并冠心病心绞痛--普萘洛尔静脉注射B、合并心肌病心衰者--胺碘酮静脉注射C、合并洋地黄中毒--电复律D、合并休克--普鲁卡因酰胺静脉注射E、合并预激综合征--维拉帕米静脉注射12.30岁女性。既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍首先应做的检查是（）A、血钾测定B、腰穿检查C、头部CTD、高位颈椎X线片或MRIE、脑电图13.如图箭头所示为哪支脑神经（） A、ⅣB、ⅠC、ⅤD、ⅡE、Ⅲ14.患者女性，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现？（）A、心律失常B、栓塞C、猝死D、心功能不全E、晕厥15.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变？（）A、轻微肺纤维化B、局限性肺气肿C、局部机化性肺炎D、小囊肿E、完全吸收不留痕迹16.外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于（）A、由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累B、血肿位于白质深部C、脑膜中动脉受损，出血速度快D、引起颅内压增高而导致脑疝E、伴发脑水肿度17.脑脓肿早期脓肿壁未形成时的治疗哪项是错误的？（）A、立即手术B、抗炎治疗C、脱水治疗D、形成脓肿后再予手术治疗E、调整机体免疫力18.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重下列治疗哪项有误？（）A、青霉素可以继续应用B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C、浆膜腔冲洗D、加用头孢菌素类药物E、抗生素疗程5～7天19.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。目前应作什么样判断（）A、急性横贯性脊髓炎B、脊髓压迫症C、脊髓空洞症D、脊髓亚急性联合变性E、视神经脊髓炎F、脊髓前动脉血栓形成G、急性播散性脑脊髓炎H、脑白质营养不良20.高血压脑病变包括下述哪些？（）A、脑内可有小软化灶形成B、脑内可有微小动脉瘤形成C、脑出血是常见的致死原因D、基底节、内囊是出血的常见部位E、脑动脉栓塞多见21.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmHO，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为（）A、电解质紊乱B、心衰C、血容量不足D、急性肾功衰竭E、休克基本纠正，无合并症22.患者2年前患急性心肌梗死，现在的心电图哪项最有诊断意义？（）A、原梗死部位导联S-T段水平下移B、原梗死部位导联T波倒置C、原梗死部位导联S-T段抬高D、原梗死部位导联有病理性Q波E、第三度房室传导阻滞23.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常。为进一步明确诊断，最需完善的检查是（）A、CTB、脑电图C、血常规D、腰穿E、视野检查24.以下哪种情况是洋地黄适用证？（）A、预激综合征合并心房颤动B、风心病，心衰，快速房颤C、肥厚梗阻型心肌病D、高度房室传导阻滞E、急性心肌梗死25.女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎？（）A、心脏向双侧扩大B、心尖区收缩期2级杂音C、心包摩擦音D、急性肺水肿发作E、心电图PR间期延长26.1999年WHO／ISH高血压处理指南规定2级高血压是（）（mmHg）A、收缩压130～139和（或）舒张压85～89B、收缩压140～149和（或）舒张压90～94C、收缩压140～159和（或）舒张压90～99D、收缩压160～179和（或）舒张压100～109E、收缩压≥180和（或）舒张压≥11027.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效.其原因很可能为（）A、严重肺通气功能障碍B、严重肺动-静脉样分流C、通气／血流比例增大D、肺弥散功能障碍E、耗氧量增加28.患者女性，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95／60mmHg，叩诊心界左大，心尖部可闻及1／6～2／6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断（）A、冠心病心力衰竭B、高血压病心力衰竭C、风湿性心脏病心力衰竭D、扩张型心肌病心力衰竭E、无心力衰竭29.下列哪种药物最常用于变异型心绞痛发作？（）A、地高辛B、胺碘酮C、钙离子拮抗剂D、硝酸甘油E、普萘洛尔30.急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确？（）A、控制高血压和糖尿病B、口服ACEIC、只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂D、长期口服硝酸酯类药物或者"硝苯地平（心痛定）"E、无限期应用阿斯匹林31.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。查体：浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg.双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HRl28次／分，节律不整，肝略大。下肢浮肿（±）该患者抢救中需特别注意的是（）A、通畅呼吸道B、大量快速利尿剂C、迅速纠正心律失常D、强心利尿扩血管综合措施E、足量的止血药物及脑保护措施32.男性，38岁，初测血压为21．3／13．3kPa（160／100mmHg），应建议在什么时间内随访？（）A、当天重复测血压2次B、2周内C、1个月内D、3个月内E、半年内33.心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次／分，律齐，QRS波群0．14s。可考虑为（）A、窦性心动过缓B、二度Ⅱ型房室阻滞C、交界性心律D、房性早搏二联律下传受阻E、三度房室阻滞，室性逸搏心律34.男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑（）A、支气管哮喘B、自发性气胸C、支气管扩张D、慢支、肺气肿E、慢性支气管炎35.心脏正侧位片，显示两肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值为0.53，心影可见左心缘出现四个弓，主动脉弓较小，心尖上翘，心底有双重密度影。应诊断为（）A、慢性肺源性心脏病B、缩窄性心包炎C、先天性心脏病房间隔缺损D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全36.男性，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。最迫切的辅助检查是（）A、胸部CTB、肝肾B超C、超声心动图D、心脏核素检查E、冠脉造影37.女性，39岁，闭经1年，近半年来双眼视力下降，视物模糊，无其他神经系统阳性体征，颅骨平片示蝶鞍呈球形扩大。最可能的诊断为下列哪一项？（）A、鞍区胶质瘤B、颅咽管瘤C、垂体腺瘤D、鞍结节脑膜瘤E、脊索瘤38.对癫痫发作患者的急救首要处置是（）A、从速给药、控制发作B、按压人中C、CT发现病因D、保持呼吸道通畅，防止窒息E、详细询问病史39.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮40.下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性？（）A、左心室乳头肌、腱索反射增强钙化B、主动脉瓣增厚钙化C、主动脉瓣根部扩张D、主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cmE、主动脉瓣呈二叶瓣41.脑损伤病人出现中间清醒期提示有（）A、脑挫裂伤B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、颅底骨折E、脑内血肿42.风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断？（）A、皮肤黏膜瘀点B、皮肤环形红斑C、脾大D、肝大E、贫血43.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查？（）A、脑电图B、脑血管造影C、脑CTD、血液流变学检查E、动态心电图44.女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa（70mmHg），PaCO24.8kPa（36mmHg）。该COPD患者病情发展已出现（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、低氧血症D、高碳酸血症E、以上都不是45.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻？（）A、下肢水肿B、第一心音C、颈静脉怒张D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、呼吸困难46.有关二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确？（）A、可引起左房、左室扩大B、存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力C、第一心音多减弱D、轻度二尖瓣关闭不全可无症状E、心界可向左下扩大47.患者女性，33岁，患风心病二尖瓣狭窄8年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液lh后突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是（）A、输液过快B、抗生素过敏C、风湿活动D、上呼吸道感染E、细菌性心内膜炎48.女，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×109/L，中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选（）A、他巴唑剂量减半再用B、他巴唑与升白细胞药合用C、改用丙基氧嘧啶D、核素131I治疗E、白细胞恢复正常后立即手术治疗49.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）A、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B、风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期C、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期50.女性，5