2023年湖南住院医师-湖南住院医师内科考试历年高频考点试题含答案

2023年湖南住院医师-湖南住院医师内科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.女，23岁。右面部肿痛21天。检查：体温38.3℃，开口度10mm。CT检查示右翼内肌、咬肌水肿，未见肿物征象：曲面体层片示右上、下颌智齿阻生。如欲进一步明确诊断，应选择（）.A、B超B、拍摄华特位C、拍摄下颌横断片D、穿刺及细胞学检查E、拍摄下颌升支切线位2.男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是（）。A、追问起病诱因B、心电图C、脑电图D、血钾测定E、脑CT3.女，20岁，因少语少动2月余入院，给予舒必利静滴后好转，追问症状存在凭空闻声近4个月，明显的关系妄想和被害妄想。后改为舒必利1200mg/d口服治疗，2个月后症状完全消失，自知力恢复。出院后的治疗方案中，不正确的是（）。A、继续该剂量巩固治疗3～6个月B、维持治疗1～2年C、维持治疗剂量为400mg±100mg/dD、定期复查肝肾功能，心电图E、维持治疗期间如无病情复发，可逐渐停药观察4.阅读胸片，诊断为（） A、正常胸片B、两上肺炎C、肺门淋巴结肿大D、主动脉型心（靴型心）E、梨形心5.成人骨折后，骨痂塑形期一般需（）A、3～6个月B、6个月～1年C、1～2年D、2～4年E、4～5年6.某心脏病患者，参加轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大，下肢水肿，其心功能为：（）A、Ⅰ级心功能B、Ⅱ级心功能C、Ⅲ级心功能D、Ⅳ心功能E、以上均不是7.男，40岁，发热3d，伴腹痛、腹泻、大便4次／日，1天来头晕、乏力就诊。体检：T36℃，BP50／30mmHg，神清，眼睑水肿，面部潮红，腋下有出血点。化验：血WBC3．8×109／L，尿蛋白（+++），WBC1～4／HP，管型2～3／HP。为明确诊断最重要的检测是（）A、血培养B、肥达反应C、肾综合征特异性抗体D、肾综合征特异性抗原E、外斐反应8.男，26岁，诉自己的脑内有一个"智囊团"，用"无声的语言"告诉自己该做什么或不该做什么，并和他交流对一些事情的看法。此症状属于（）。A、错觉B、假性幻觉C、思维被插入D、思维被广播E、被控制感9.影响应激反应的因素主要有（）A、认知水平B、社会经济水平C、人格特征D、遗传因素E、健康状态10.男，22岁，2个月前无明显诱因凭空听到很多人在骂自己，并且觉得有很多人要害自己，街上的人都在关注自己，感到紧张害怕。入院检查肝功能异常，应首先选择哪种药物（）。A、氯丙嗪B、氟西汀C、利培酮D、氯丙嗪十氟西汀E、利培酮十氟西汀11.不属于精神分裂症阴性症状的是（）。A、思维贫乏B、假性幻觉C、意志缺乏D、情感平淡E、孤僻离群12.强迫观念的特点是（）。A、源于自己内心的某些思想或观念B、思想不是属于自己的C、思维不受自己的意志所支配D、无现实意义的联想E、症状内容多荒谬13.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是：（）A、肌酶激酶（CK）B、肌钙蛋白I或TC、CK-MBD、乳酸脱氢酶（LDH）E、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）14.男，55岁，浮肿，尿少2周，近2天来恶心、呕吐、气急。血清肌酐450μmmol/L，尿素氨22mmol/L。请指出心前区内听诊有何异常（）. A、支气管呼吸音B、湿啰音C、胸膜摩擦音D、心前区听诊未见异常E、心包摩擦音15.病史：男性，46岁，腹胀、腹痛3天，停止排便。诊断（） A、肠结核B、正常腹平片C、消化道穿孔D、肠梗阻E、以上均否16.女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口．唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是（）A、胸部X线检查B、心电图检查C、动脉血气分析D、痰培养及药敏试验E、血胆固醇和甘油三酯测定17.女性，22岁，2个月前没有通过一门考试，当晚出现表情做作地傻笑，跳着走路，旁若无人地自语，说昕到父母在和自己讲话，认为同学眼神在赞扬她，好几个男生喜欢上她，当众脱衣服。若在门诊治疗，以下药物中首选（）。A、舒必利B、利培酮C、氟西汀D、氟哌啶醇E、氯丙嗪18.关于强迫症的治疗，不正确的是（）。A、强迫观念为主者，药物治疗效果好B、氯丙咪嗪治疗强迫症的有效剂量是150～250mg/dC、SSRI类治疗强迫症的剂量和治疗抑郁症的剂量一样D、暴露治疗是治疗强迫症的有效方法E、对难治性强迫症，合用丙戊酸钠可能取得一定疗效19.广泛性焦虑的病程标准为：注：以CCMD-3标准（）。A、大于1周B、大于2周C、大于3周D、大于4周E、大于6月20.女性，39岁，胸痛伴发热、咳嗽4天。诊断（） A、右肺结核B、右上肺癌C、右肺炎D、气胸E、正常胸片21.焦虑可见于（）A、焦虑症B、抑郁症C、精神分裂症D、强迫症E、恐怖症22.服用过量氯丙嗪的患者，如使用肾上腺素后，主要表现为（）。A、升压B、降压C、血压不变D、心率减慢E、心率不变23.请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区？（）A、肺动脉瓣区B、主动脉瓣区C、主动脉瓣第二听诊区D、二尖瓣区E、三尖瓣区24.男，32岁，称来医院看望他的妻子并不是他真正的妻子，而是一个和她妻子极其相像的人或者是一个冒充她妻子的骗子，此症状是（）。A、Capgras综合征B、Cotard综合征C、类妄想性幻想综合征D、遗忘综合征E、幻觉妄想综合征25.下列疾病中，常表现注意增强的是（）。A、精神分裂症青春型B、疑病症C、重度抑郁发作D、癔症E、急性应激障碍26.男，50岁。慢性咳嗽3年余，多于冬天发生。近日又有咳嗽，痰白粘。右下肺听诊有何异常发现（） A、肺泡呼吸音增强B、支气管呼吸音C、支气管肺泡呼吸音D、湿啰音E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音27.精神分裂症偏执型的特征，错误的是（）。A、多中年起病B、发病形式多样C、以妄想为主要表现D、往往伴有幻觉E、及时治疗效果较好28.6[案例分析题]患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCO265.9mmHg，Pa0233.0mmHg，HC0-321mmol／L。目前最需要的治疗是（）A、静点碳酸氢钠B、镇静C、高浓度吸氧D、机械通气E、静点硝酸甘油29.前壁心肌梗死并发短阵室速（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮30.男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是（）A、心电图和血压监测B、心肌酶谱监测C、漂浮导管血流动力学监测D、超声心动图E、胸部X线片31.此心电图诊断为（） A、左心室肥厚B、左束枝传导阻滞C、右心室肥厚D、右束支传导阻滞E、大致正常心电图32.精神分裂症青春型的特点有（）。A、思维奔逸，情绪高涨，动作增多B、思维破裂离奇，令人难以理解C、情绪不稳，喜怒无常，行为紊乱，动作愚蠢D、性格改变，智力减退E、定向障碍33.男，67岁。2个月来咳嗽，时有血丝痰，并伴低热及关节痛，消瘦明显，T37.5℃。肺部听诊有何异常发现（） A、无异常发现B、左肺可闻及支气管肺泡呼吸音C、左肺可闻及支气管呼吸音D、左肺可闻及局限性干啰音和湿啰音E、左肺可闻及支气管肺泡呼吸音和湿啰音34.女，36岁，文盲，既往体健，一贯争强好胜。1年前行绝育手术，术中听到医生说："夹断了"，术后感到全身无力，双腿发软，需扶拐杖行走。后听某人说："半年不好就会瘫"，此后双腿完全不能活动。神经系统检查和实验室检查均未见明确异常。最可能的诊断是（）。A、重症肌无力B、躯体化障碍C、隐匿性抑郁症D、分离一转换障碍E、创伤后应激精神障碍35.男，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。治疗应首先选用（）。A、碳酸锂B、三环类抗抑郁药C、电休克D、苯二氮类E、利培酮36.以下哪一项不是心理应激状态下的情绪特征（）？A、情绪不稳，易激惹B、表情茫然C、激情发作D、焦虑不安，慌张恐惧E、情感淡漠37.病史：男性，53岁，咳嗽、体重减轻4个月。诊断（）. A、左下肺炎B、左下包裹性积液C、正常胸片D、左下肺结核E、左下肺癌38.女，22岁，大学生。3个月来经常在上课时旁若无人地发笑，向同学和老师问奇怪的问题，如："鸡的血压是多少？"家庭经济富裕，却经常捡垃圾吃，解释为要"强身健体"；几次在校园里搂住陌生的男同学，夜间不眠，有时跑到操场大声唱歌。临床诊断为精神分裂症，最可能的分型是（）。A、偏执型B、紧张型C、青春型D、单纯型E、未定型39.抗精神病药物治疗精神分裂症，合理的用药方法是（）。A、1～2天内达到治疗量B、1～2周内达到治疗量C、始终维持某一剂量D、急性患者采取大剂量冲击疗法E、慢性患者采取最小剂量维持40.病史：男性，46岁，咳嗽、胸闷、呼吸困难半年。诊断（） A、肺炎B、结核癌C、肺转移癌D、原发肺癌E、正常胸片41.此心电图诊断为（） A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、心包炎E、以上都不对42.心理应激状态可表现以下哪些情况（）。A、警觉性增高，对刺激敏感B、注意力分散而难于集中C、思维活动灵活多变D、情绪与行为异常E、植物神经功能症状43.精神分裂症的诊断要点不包括（）。A、起病于青壮年B、精神症状存在至少持续一个月C、至少有两项精神病阳性或阴性症状D、自知力丧失或不完整E、排除器质性或躯体疾病所致44.请指出圆圈所画部位为听诊有何异常（）. A、第一心音增强B、第一心音减弱C、窦性心律不齐D、第一心音强弱不等E、生理性杂音45.女，32岁，近2周来，经常感到全身皮肤上有小虫子在爬动，几次到皮肤科检查未发现任何异常。她认为是有人在她身上放了毒药。此症状最可能是（）。A、错觉B、内感性不适C、"可卡因狂"D、内脏性幻觉E、躯体化症状46.在胸片上表现为肺血增多的心脏病有（）A、室间隔缺损B、三尖瓣闭锁不全C、房间隔缺损D、肺动脉狭窄E、动脉导管未闭47.男性，17岁。3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持续2天，经治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：T38.5℃，扁桃体Ⅲ°，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：尿蛋白微量，红细胞满视野。此病人的首选治疗是（）A、糖皮质激素B、环磷酰胺C、抗血小板治疗D、抗感染治疗E、扁桃体切除48.神鬼附体常见在哪种神经症中（）A、抑郁症B、癔症C、焦虑症D、恐怖症49.男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTnl0．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。如冠状动脉造影示三支病变，拟行冠状动脉旁路手术，其抗栓治疗应选用（）A、阿司匹林十氯吡格雷B、阿司匹林十肝素C、肝素十氯吡格雷D、阿司匹林十肝素十氯吡格雷E、阿司匹林十肝素十氯吡格雷十阿昔单抗50.男性，55岁，上腹隐痛约十年，请做出正确诊断（）. A、胃小弯胃癌B、胃小弯胃溃疡C、胃十二指肠溃疡D、胃十二指肠癌E、以上都不对第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:B3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:A,C,D,E10.正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:A17.正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案: