2023年重庆住院医师-重庆住院医师内分泌科考试历年高频考点试题含答案

2023年重庆住院医师-重庆住院医师内分泌科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.可引起垂体缺血性坏死的主要有（）A、糖尿病血管病变B、颅咽管瘤C、脑膜炎D、希恩综合征E、自身免疫性垂体炎2.患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。最可能的诊断是（）A、高TC血症B、高LDL-C血症C、高TG血症D、低HDL-C血症E、混合性血脂异常3.儿童GH过度分泌会导致（）A、侏儒症B、巨人症C、肢端肥大症D、库欣综合征E、阿狄森氏病4.关于尿崩症的描述错误的是（）A、24小时尿量多为5～10LB、当口渴中枢损伤时，极易发生高热、谵妄等严重并发症C、尿比重一般在1.005以下D、为高渗性多尿，渗透压290～600mOsm／LE、当水分摄入不足时，血浆渗透压及血钠明显升高，出现高钠血症5.神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）A、抗利尿激素（ADH）B、泌乳素（PRL）C、催产素（OXT）D、β-促脂素（β-LPH）E、以上都不是6.患者：女性，28岁，闭经一年，按压乳房有乳汁溢出。如果催乳素为178μg／L，则对确诊帮助最小的是（）A、T3抑制试验B、TRH、FT4测定C、头颅MRID、靶腺激素测定E、肾功能测定7.垂体性侏儒症经兴奋实验后，GH峰值一般为（）A、>10μg／LB、5μg／LD、<10μg／LE、<5μg／L8.关于三相性尿崩症，正确的是（）A、第二阶段尿量增多，尿渗透压下降B、开始表现尿量增多，尿渗透压下降C、第三阶段为永久性尿崩症D、开始表现尿量减少，为急性期E、第二阶段尿量减少，尿渗透压上升9.男性，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mmh，血尿酸高达918μnol／L。痛风患者急性关节炎期可选择的治疗药物包括（）A、别嘌醇B、秋水仙碱C、吲哚美辛D、苯溴马隆E、糖皮质激素F、磺吡酮G、丙磺舒10.关于垂体性侏儒症的治疗，正确的是（）A、给予人生长激素治疗时应及时补充甲状腺激素B、在给予人生长激素的同时应给予雄性激素治疗男性性腺功能低下C、对生长激素缺乏者即可应用人生长激素D、对继发性GH缺乏者，应针对原发病治疗E、Laron侏儒症应及时补充人生长激素11.腺垂体组织受损时，最早出现哪项激素缺乏的症状（）A、促肾上腺皮质激素B、催乳素C、促甲状腺激素D、促性腺激素E、生长激素12.GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少（）A、1年B、4年C、2年D、3年E、5年13.最能反应GH分泌状态的IGF结合蛋白是（）A、IGFBP-1B、IGFBP-3C、IGFBP-4D、IGFBP-5E、IGFBP-214.患者，男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌（）A、FT4，FT4，TSHB、TSABC、甲状腺吸碘率D、T3抑制试验E、TRH兴奋试验15.男性，68岁，右跖趾关节处红、肿、疼痛2个月。体格检查：局部红、肿、皮温升高，无足癣，轻度外翻。X线片示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。治疗痛风，下列哪种药物最有效（）A、消炎痛B、芬必得C、痛风利仙D、地塞米松E、先锋霉素16.对原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症，有重要鉴别意义的检查是（）A、糖耐量试验B、CRH兴奋试验C、ACTH试验D、24小时尿17-羟皮质类固醇测定E、血浆17-羟皮质类固醇测定17.T3、T4是由下列哪种细胞合成的（）A、甲状腺滤泡上皮细胞B、甲状旁腺滤泡细胞C、垂体细胞D、肾上腺上皮细胞E、性腺细胞18.可反应垂体分泌细胞贮备功能的是（）A、ACTH兴奋实验B、CRH兴奋实验C、TRH兴奋实验D、GHRH兴奋实验E、TRH兴奋实验19.女性，53岁，体形胖，平素食欲佳，近一个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。双胍类降糖药物作用机制（）A、促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖B、促进胰岛素释放C、抑制糖异生，促进葡萄糖的无氧酵解D、抑制肠道对葡萄糖的吸收E、延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度F、增强胰岛素的作用G、改善血液流变学特点20.女性，46岁，反复发作心悸、出汗、饥饿感伴双下肢软弱无力，进食后症状缓解。最可能的诊断为（）A、低血糖症B、心脏病C、脑血管病D、周围神经病变E、神经官能症21.肢端肥大症患者血钙较高时常提示（）A、患者伴有甲状腺功能亢进B、患者伴有甲状旁腺功能亢进C、患者伴有甲状腺功能减退D、患者钙摄入过多E、患者有高尿钙、尿结石22.下面关于巨人症和肢端肥大症，正确的是（）A、巨人症和肢端肥大症起病缓慢，死亡率较高，平均寿命缩短10年B、巨人症和肢端肥大症可出现内脏增大，甲状腺增大，并有蝶鞍区压迫症状C、巨人症和肢端肥大症患者骨骼变化基本相同，均有长短骨的增长、增宽及关节活动障碍D、巨人症和肢端肥大症均可因生长激素分泌过多而出现胰岛素抵抗产生糖尿病E、巨人症和肢端肥大症均可出现脊柱骨增宽而引起背部佝偻后凸，导致肺部疾病发生率增高23.下列病情适宜于碘剂治疗的情况恰当的是（）ZA、甲亢伴重度浸润性突眼B、甲亢手术后复发C、甲亢合并妊娠D、甲亢并发危象E、甲亢性心脏病24.Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。应考虑其他那种情况（）A、结核病，非活动期B、合并风湿热C、活动性结核D、合并类风湿E、以上都不是25.WHO针对女性骨质疏松症骨量测定的诊断标准（）A、骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1个标准差以上B、骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1个标准差以内C、骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1至2.5个标准差之间D、骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了2.5个标准差E、骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了2.5个标准差，并伴有1处或多处骨折26.女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg，呼吸23次/分，全身皮肤色素增深，心率110次/分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因（）A、肺性脑病B、感染中毒性脑病C、肾上腺皮质功能不全危象D、低血糖昏迷E、垂体危象27.患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40．2℃，恶心、呕吐，神志不清，血压：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征为明确诊断可进行（）A、靶激素测定B、头颅CTC、胸部X线D、心电图E、细菌培养28.下述检查不属于内分泌功能鉴定试验的是（）A、血钾、钠、氯测定B、葡萄糖耐量试验C、雌激素测定D、甲状腺131I放射性核素扫描E、血清抗甲状腺微粒体抗体测定29.男，35岁，IDDM10年，一直早晨注射60UNPH胰岛素。近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是11．2mmol／L（200mg／dl），过去未曾发现低血糖发作，体重70kg，下列最适宜的治疗是早饭前午餐前晚餐前（）A、26NPH+14Reg10NPH+10RegB、20WPH+10Reg20WPH+10RegC、18NPH+7Reg5NPH+5RegD、40Ultralente+4Reg8Reg8RegE、20Ultralente+4Reg8Reg20U1tralente+8Reg30.抗甲状腺药停药的关键指征是（）A、T3，T4正常B、T3，T4正常，TRAB明显下降或转阴C、TSH正常D、rT正常E、临床甲亢表现消失31.患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。诊断明确后，治疗包括（提示：患者平素喜食肥腻食品，不喜运动。）（）A、降糖B、降压C、调脂D、减重E、医学营养治疗F、口服阿司匹林32.患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。根据上述资料，考虑什么疾病（）A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、Addison病D、继发性肾上腺皮质功能减退E、低血糖症33.妊娠合并甲亢时的治疗应首选（）A、他巴唑B、丙基硫氧嘧啶C、碳酸锂D、普萘洛尔E、碘剂34.男性，56岁，2型糖尿病史7年，近日因腹泻、发热出现昏迷1天，诊断为糖尿病酮症酸中毒，下列哪项治疗不合适（）A、小剂量胰岛素静脉注射B、积极补液C、立即补碱纠正酸中毒D、应用抗生素治疗感染E、祛除诱因35.患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg，为纠正病人腺体功能减退，下述哪种治疗最为理想（）A、靶腺激素替代B、用促激素刺激靶腺C、应用促激素释放激素D、抑制靶腺激素的拮抗激素E、补充靶腺激素所调节的物质36.患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。目前最可能诊断是（提示：实验室检查：空腹血糖9mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血TC5.16mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾、甲状腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG://无异常。）（）A、2型糖尿病B、混合性血脂异常C、原发性高血压D、肥胖症E、代谢综合征F、冠心病37.患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。对此病人宜采取哪种措施（）A、大剂量胰岛素+等渗盐水B、小剂量胰岛素+等渗盐水C、大剂量胰岛素+低渗盐水D、小剂量胰岛素+低渗盐水E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠38.患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg，为明确诊断需做哪些检查（）A、血皮质醇、雌二醇B、FSH、LHC、血糖D、B超E、TSH39.甲状腺功能亢进诱发甲状腺危象的最主要原因是（）A、感染创伤B、精神刺激C、术前未充分准备D、过度劳累E、服药过量40.血糖降低到一定水平，使神经一内分泌一体液中葡萄糖底物发生防御和适应性改变，使血糖升高的改变（）A、胰岛素分泌增加B、胰岛素分泌减少C、肝糖产生增加D、胰升糖素分泌减少E、肝糖自身调节增强41.高渗盐水试验用于鉴别精神性烦渴、多尿、主要根据（）A、抗利尿激素受药物影响B、抗利尿激素受血浆渗透压影响C、抗利尿激素受血压影响D、抗利尿激素受有效血容量调节E、抗利尿激素受情绪影响42.原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义的表现是（）A、低血压B、低血糖C、食欲减退D、女性月经失调E、皮肤色素沉着43.1型糖尿病患者发生低血糖是因为（）A、没有肾上腺素分泌B、胰岛素绝对缺乏C、肾上腺素分泌降低D、肾上腺素分泌增加E、胰升糖素反应减低44.下述各项中，对甲亢最可靠的诊断依据是（）A、游离甲状腺素指数（FT4I）增高B、甲状腺摄131I率增高C、基础代谢率增高D、血浆蛋白结合碘增高E、血清总Td增高45.下述各项符合诊断L型甲亢的是（）A、FT4不高，125I-T3吸收率增高B、TT3高，125I-T3结合率偏高C、TT3高，125I-T3吸收率增高D、TT3高，125I-T3结合率降低E、TT3高，125I-T3结合率降低46.抢救糖尿病酸中毒时，胰岛素用量为每小时每千克体重（）A、0.1UB、0.2UC、0.3UD、0.4UE、0.5U47.应用胰岛素最常见的不良反应是（）A、低血糖B、视力改变C、轻度水肿D、局部脂肪萎缩E、过敏反应48.下列组合不正确的是（）A、ACTH-肽类激素B、TSH-蛋白质类激素C、Insulin-类固醇激素D、Cortisol-类固醇激素E、NA-邻苯二酚胺49.患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义（）A、GRF兴奋试验B、小剂量地塞米检抑制试验C、ACTH兴奋试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、甲吡酮试验50.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，