口腔的卫生与保健

口腔的卫生与保健汕头大学医学院第一附属医院口腔科夏勇健康牙齿的标准1981年世界卫生组织制定的口腔健康标准是:牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象”。不同阶段对口腔所下的定义虽各不相同，但以下3个方面的内容是不能缺少的，这就是应具有良好的口腔卫生、健全的口腔功能，以及没有口腔疾病。口腔卫生与保健控制菌斑消除软垢和食物残渣增强生理剌激创造一个健康的口腔环境。窝沟封闭窝沟封闭就是用一种材料（对人体无害也可自凝的合成有机高分子树脂），在牙齿的十字型窝沟内涂上，液态时它可渗入到牙齿表面的窝沟内，经光照后固化。就如同给牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物侵蚀。窝沟封闭又称点隙裂沟封闭（pitandfissuresealant）,是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。漱口水分类清洁水氟水氯己定甲硝唑含氟漱口液(fluoridemouthrising）每天或每周使用氟化钠漱口可降低20%~50的患龋率。适应证低氟区和适氟区预防学校儿童龋病的牙科公共卫生措施之一。中等和高等发龋地区。龋易感病人。牙矫正期间戴固定器的病人。不能自行口腔健康维护的残疾病人。配方

:NaF:氟离子浓度02%(900mg/kg),每周使用一次。NaF:氟离子浓度0.05%(230mg/kg),每天使用一次。氟化亚锡、氟化铵:氟离子浓度(100~250mg/kg)。方法:5岁以下儿童禁用,5~6岁儿童每次用5ml,6岁以上每次用10ml,含漱1分钟,半小时内禁口。氟的总摄入量:每公斤体重的总摄氟量在0.05~0.07mg之间为宜。

氟化物防龋机制的假设影响牙体形态。降低釉质溶解度和促进轴质再矿化。抑制酶作用。抑制细菌摄入葡萄糖。抑制细菌产酸。氯己定(hibitane)又称洗必泰,使用形式为葡萄糖洗必泰(chlorhexidinegluconate)配方0.12%或0.2%的洗必泰含漱每天2次,每次10ml,每次1分钟,

缓释8~12小时甲硝唑（metronidazole）又称灭滴灵,抗厌氧菌类药。其配方为:抑制牙周袋常见厌氧菌:0.025mg%。抑制放线菌:3.125mg%。刷牙牙刷洁牙剂（dentifrices）牙刷牙刷的设计可以分为通用型和特异型。1975年定名为"保健牙刷",1978年“保健牙刷暂行规格卫生标准修改意见”规定:一般成人牙刷为10~束3~4排。牙刷刷毛的材料可以分为:无毒塑料、尼龙丝、聚酯丝、消毒猪鬓。保健牙刷的设计标准为:优质尼龙丝、毛端磨圆、软毛、波浪形。特殊类型的牙刷有指套牙刷、电动牙刷、邻间刷等等。洁牙剂（dentifrices）是刷牙时用以辅助洁牙的制剂,按剂型分为粉状(牙粉)、液状(洁牙水)、膏状(牙膏)。牙膏(toothpaste)基本成分有摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶教剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂、色素和水。我国市场上的牙膏大致可以分为普通牙膏、药物牙膏和含氟牙膏。牙膏的基本作用有助于通过刷牙的机械方法,增强牙刷去除食物残渣、软垢和牙菌斑的效果,保持健康、清洁、美观。有助于消除或减轻口腔异味,使口气清新,有爽口作用可以在牙膏中加入其他成分,增加特殊功效,如防踊、减少菌斑与牙石形成以及脱敏作用刷牙方法竖刷法横颤竖向移动法竖刷法又称旋转刷牙法(therollorroollingstrokemethod)刷牙时先将牙刷头斜向牙龈,刷毛贴附于牙龈上,稍加压力,顺牙间隙刷向冠方每个牙或每组牙反复旋转至少5次以上横颤竖向移动法又称巴斯刷牙法(thebassmethod)在竖刷法的基础上加短距离的水平向颤动是一种有效清除龈缘附近的龈沟内菌斑的方法,可以按摩牙龈,不损伤牙体硬组织,剔除牙间隙中的食物残渣;刷牙次数与时间次数:最好餐后或睡前各刷牙一次,至少早晚各一次。时间:每次至少3分钟。牙刷的保护牙刷的保护对于尼龙牙刷禁用煮沸法和沸水消毒,因为高热容易使刷毛弯曲变形,可用福尔马林熏蒸牙刷使用后需自清水多次冲洗,并将刷毛上的水分甩干,刷头向上放于干燥通风处.牙刷应该每人使用一把以防止疾病交叉感染。牙刷的使用寿命取决于牙刷刷毛的质量、牙刷的使用方法、牙刷的保管方法。洁牙间隙牙签牙线间隙刷牙签许多人有饭后用牙签剔牙的习惯，殊不知，错误的剔牙方式或每天无故乱剔牙，牙缝会越剔越大，还会损伤牙龈，反而达不到保护牙齿的作用，不正确的使用牙签甚至有四大危害：1.首先是消毒不严、管理不善的牙签易引起疾病。2.牙签使用不当，将导致牙周疾病。

3.叼含牙签不慎可能危及生4.木制牙签造成木材浪费牙线可用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成,含蜡牙线有利于去除牙间隙的食物残渣和软垢不含蜡牙线有利于去除牙菌斑。另外还有含香料牙线和含氟牙线。牙线的使用方法和注意点如下:不要遗漏最后一个牙的远中面。可手执牙线或持线柄固定牙线。两指间的牙线长度为1~1.5cm。每个牙面上下要剔刮4~6次。处理完一个区段后需用清水漱口。把一条牙线打结形成圈形按箭头方向拉动进入牙缝

然后沿着牙齿邻面上下拉动间隙刷牙龈按摩可用手指或专用的牙间按摩器或清洁器进行,拇指、食指分别置于牙齿的唇(颊)侧、舌(腭)侧牙龈上,稍用力按摩,并向向移动,沿牙龈水平向前后按摩5分钟。对于牙龈乳头和根分叉部牙龈可用锥状牙间按摩器按摩,45尖端指向面反复旋转按摩。未作牙周洁治术的牙龈炎和牙周炎以及炎症急性期患者禁忌牙龈按摩龈上洁治术使用龈上洁治器械去除龈上牙结石和牙菌斑并磨光牙面,防止菌斑和牙结石再沉积,为防治牙周病的措施常用方法器械洁治法:常用的跟上洁治器械有镰形洁治器、锄形洁治器、磨光器执握器械法:握笔法、改良握笔法、掌拇法。其中改良握笔法(modifiedpengrasp)最为常用,系将中指指端放在杆上,中指不仅作为支指点,也用来引导操作的方向,以被洁治牙附近的牙面作为支点,将洁牙器的刃口放在牙石的下面,以有力的动作向面方向将牙石从牙面刮除,操作稳定,效率较高超声波洁治法:应用超声波洁牙机去除龈上大块牙石,在小功率下去除细小牙石和烟斑,超声洁治的工作头与牙结石的接触角度为15。是一种高效除去牙结石的方法超声洁治注意事项

超声洁治不宜用于安装了心脏起搏器的患者。洁治之前需充分漱口,在牙周区涂布2%的碘酊,减少菌血症的发生。以2.5%的碘酊和70%的酒精复合对洁牙机头进行消毒。洁牙头不宜直接在牙釉质或牙骨质表面迂回。不宜用于传染性疾病患者o

牙龈炎患者6~12个月应作一次洁治。口腔保健口腔健康教育牙科健康教育的目的是使人认识到并能终身保持口腔健康。它是以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为如通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动人们的积极性,通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等,以达到建立口腔健康行为的目的。普通人群的口腔保健定期口腔健康检查纠正不良习惯消除影晌口腔卫生的不利因素合理营养改善劳动环境常见的不良习惯

不适当的喂奶法。单侧咀嚼。口呼吸。吮唇、咬舌、咬颊习惯。咬异物、吮指。长期单侧睡眠、硬物作枕。睡前摄人过量糖分。消除影晌口腔卫生的不利因素窝沟封闭。间隙保持。矫正错畸形。 及时拔除残根残冠。及时修复缺牙。特定人群的口腔保健口腔保健必须针对特定人群的特点和特殊问题进行预防保健和康复保健,才