手术室感染控制与管理

妇幼手术室手术室感染控制与管理妇幼手术室主要内容医院感染的相关概念01手术室感染的相关概念02手术室感染预防和管理的实施04相关的行业标准032何为医院感染亦称医院获得性感染（HAI）。2001年我国重新修订的《医院感染诊断标准》中心定义为：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。3传播途径感染源易感宿主4感染源自身特定部位周围已感染或带菌的患者医院带菌的工作人员带菌的患者家属或探视者医院的环境未彻底消毒灭菌的医疗器械和不合格的一次性无菌物品血液制品、药品动物感染源5传播途径接触：主要并常见飞沫空气共同媒介医源性生物媒介6传播途径疾病分类隔离系统由以前的七类改为三类型，即接触隔离、飞沫隔离、空气隔离；更新了按疾病隔离的内容，如增加了对MRSA等新出现的耐药性病原体的隔离措施。7易感宿主易感宿主病原体致病性宿主防御功能传播方式8二、手术室感染的相关概念

各个环节的控制环境患者自身共同媒介人员术前术中术后9手术室感染控制相关检测项目每日：温度、湿度检测（微生物的生长、繁殖特定的环境因素）每月：空气细菌菌落数检测（动态和静态）：使用培养皿暴露的方法手卫生检测：使用棉拭子涂抹后，培养皿培养物品细菌检测（同上）10手术部位感染（SSI）SSI列院内感染第三位（其他为肺部感染、泌尿感染）是外科病人最常见感染其中手术切口感染——2/3器官或手术进入处感染——1/311手术部位感染（SSI）

手术部位在术后一个月内出现脓性分泌物、脓肿或蜂窝组织炎，即被简单定义为手术部位感染。《医院感染诊断标准（试行）》12SSI的来源SSI的感染途径空气5%外源途径手术人员口鼻手35%内源途径手术器械植入物10%患者皮肤50%13SSI常见的微生物金黄色葡萄球菌

尤其是内源性金黄色葡萄球菌，如鼻腔携带金黄色葡萄球菌。白色葡萄球菌链球菌革兰阴性杆菌，非发酵革兰阴性杆菌占比例较大。14SSI的不良影响影响手术效果延长住院时间增加患者痛苦和经济负担15手术室感染的传播途径空气传播接触传播：直接接触和间接接触医源性传播：血液及血液制品传播16三、相关的行业标准医院感染管理办法（2006.7.6发布）医院隔离技术规范（2009.4.1发布）医院感染检测规范（2009.4.1发布）医务人员手卫生规范（200.4.1发布）医院消毒供应中心第1、2、3部分/WS310-2009（2009.4.1发布）医院感染暴发报告及处理管理规范（2009.7.20发布）外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）（2010.11.29）导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）（2010.11.29）多重耐药菌医院感染与预防控制技术指南（试行）（2009.11.29）医院空气净化管理规范（2012.4.5）医院医疗消毒技术规范（2010.4.5）广西医疗废弃物管理办法（2012.11.18）17四、手术室感染预防和管理的实施环境的管理手术室建筑手术室布局环境安全18环境的管理分区类管理严格控制人流物流手术室分为洁净区、准洁净区和非洁净区要求做到分区明确、供应方便、洁污分流、无交叉感染、合理使用