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文档简介

心脑血管疾病

中医诊断与防治

心脑血管意外是一种严重威胁人类，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。我国男性前两位死因分别是癌症、心脑血管疾病；女性前两位死因分别为心脑血管疾病、癌症。所以，防治心脑血管疾病成为当务之急。

中医药在防治心脑血管疾病方面占有优势，可以有效的改善病情（例如：气短、心悸、胸闷、胸痛以及舌青紫、脉结代、心电图TS段、冠状动脉狭窄等），防止疾病的发展，减少危险事件的发生，还可以避免服用西药的毒副作用。冠心病中医诊断与治疗两千年前的黄帝内经名为“真心痛”，伤寒杂病论名为“胸痹”。中医研究冠心病有悠久的历史，并积累了丰富的经验。中医认为冠心病的病理为气滞血瘀、气虚血瘀、气阴两虚、痰浊阻滞等，治疗冠心病的方法主要用理气、益气、养阴、化痰、活血、安神等。

近几年，我结合临床对冠心病的中医病机作了研究，提出冠心病的主要病机是心气不足，心血瘀阻，即气虚血瘀。依据有二：

理论依据：心主神，心神喜欢安定，这要靠血的营养；心主血脉，心血贵在流畅，这要靠气的推动。所以心的病变不离气和血两个方面。而冠心病主要是气虚和血瘀。而且这个病机贯穿于冠心病的始末。

临床依据：冠心病患者大都有气短，乏力，动则诸症加重等气虚的症状，也有胸闷、痛，舌质紫暗，舌下静脉紫黑等血瘀的症状。应用益气活血的药物，可以改变这些症状，而且效果明显。

根据以上分析，我认为冠心病主要有三个类型：冠心病的治疗主要有为益气活血、益气养阴活血、再其次为理气化痰活血三个治法。1.气虚血瘀型。该型冠心病最多见诊断要点：气短、心悸、自汗，活动加重，舌色黯淡，苔白，脉沉弱或结代。治法：益气活血法。主要药物：黄芪、人参、当归、丹参、川芎、水蛭、红花（西红花）、三七、琥珀、甘草。加减：兼有阳虚症状，加桂枝、附子；痛者加元胡、五灵脂；失眠者加茯神、五味子、炒枣仁。

2.痰瘀阻滞型诊断要点：胸中憋闷、疼痛，舌苔厚腻，脉沉缓或结代。治法：理气化痰活血主要药物：薤白、瓜蒌、半夏、枳壳、郁金、菖蒲、苦参、川芎、丹参、元胡、五灵脂。3.气阴两虚型诊断要点：心悸、心烦、气短、胸闷、自汗或盗汗，舌色暗红或红，苔少或无，脉细弱或结代。治法：益气养阴活血主要药物：人参（西洋参、太子参）麦冬、天冬、五味子、当归、丹参、赤芍、枣仁。

5．用法：水煎服。每日1付，泡1小时，煮两次，每次30分钟，约500毫升，分2-3次服。连服1个月，改丸剂，服1-2个月。脑梗塞中医诊断与治疗脑梗塞的主要病机为气虚血瘀，所以治法主要是益气活血，代表方补阳还五汤加虫类药物，如全蝎、蜈蚣、水蛭、穿山甲、土鳖虫等。失眠者加炒枣仁、远志、茯神、五味子、夜交藤等；头晕者加生龙牡、菊花、钩藤等；耳鸣者加磁石、山萸肉等；痰鸣者，加胆南星、半夏、石菖蒲等；肢冷者加桂枝、附子等；肢痛者加羌活、独活、川乌等。心血管病、脑血管病都以活血的药,两者都是川芎出现率最高,虫类药,前者多用水蛭

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