脑卒中病人的饮食护理

脑卒中病人的饮食护理

疾病介绍脑卒中是中老年的高发病，并有较高的致残率、复发率、病死率，已成为我国居民的主要死因之一。随着人民生活水平的提高生活方式的变化，发病率不断提高，发病趋于年轻化。青年人发病主要与高血压、高血脂、吸烟、酗酒等不良个人生活习惯有关，中老年则与高血压、超重肥胖、高血脂有关。可见饮食与脑卒中有密切关系。饮食环境和状态创造安静、整洁、舒适的进餐环境。温度适宜,空气

清新,让患者在安静的状态下进食,并且精力集中,进

餐时不要和人谈话,以免分散注意力,影响吞咽。对于

刚清醒患者,其味觉和吞咽反射都很迟钝,因此,护理

人员要给患者适当刺激,使其在觉醒的状态下进食。

工作人员或家属在喂饭前应洗净双手,喂食勿过快,每

次将食物放在舌面上要用汤勺压一下,

促进舌的运动,等待患者吞咽完毕,再

喂食下一口。一些口唇不能紧闭,颊肌收缩无力的患

者,护理人员应将调拌好的食物直接放在舌根附近,以

利于食物的下咽。饮食原则既要保证病人的合理必要的营养，又要有利于卒中危险因素和病因的控制，以利于病人脑卒中的康复和防止再次脑卒中。脑卒中的急性期这时的饮食应该由医生控制，有的病人要禁食，有的病人只能给予流质或半流质。糖尿病病人要控制热量，高血压病人应吃忌盐饮食。病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时：

应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5~6次灌入混合奶1000~2000ml，灌入食物不宜过热过冷，以37~39℃为宜。脑卒中的康复期这时的饮食主要由家人控制。除了糖尿病、高血压和其他疾病的病人需要一定的饮食控制外，原则上脑卒中病人没有特殊的忌口。一般病人的饮食可以和家属一样，家属可以根据病人的口味，安排病人的饮食。病人处于康复期康复训练也需要一定的营养保证。所以在饮食安排上，要保证一定的优质蛋白质的摄入，如瘦肉、牛肉、鱼类。豆类制品尽管蛋白质含量高，但是必需氨基酸的含量不如肉类，所以不能完全代替肉类的作用。口味宜偏清淡。要重视新鲜水果和蔬菜的摄入，这些碱性食物除了补充身体需要的维生素外，还可以提供大量的食物纤维，防止病人便秘。病情较轻的能经口进食的患者宜遵下列原则：

限制总热量，达到或维持理想体重。选择复合碳水化合物，限制单糖和双糖的摄入，粗细粮搭配。限制动物内脏、脂肪、忌食肥肉，烹调用植物油，以增加不饱和脂肪酸的摄入。适当增加蛋白质量，多食鱼类和豆类及其制品，摄入优质蛋白的同时增加不饱和脂肪酸，降低胆固醇。适当限制胆固

醇摄入，高胆固醇血症者，每日摄入

量约80g，合并高胆固醇血症者应低于

30g，每天不能超过一个蛋黄。每天吃新鲜蔬菜和水果，适当选吃香菇、木耳、紫菜、海带等食物，以补充维生素和矿物质，对降低血脂有益。限制钠盐摄入，每天应在5g以下。病情重不能经口进食的患者：

定时、定量、少量多餐，在起病的2~3d内，如有呕吐或出血者应禁食，从静脉补充营养，3d后开始鼻饲。为适应消化道吸收功能，先以米汤、蔗糖为主，每次200~250ml，4~5次/d，在以耐受的情况下，可鼻饲混合奶，如：米汤、牛奶、蔗糖和鸡蛋，以增加热量、蛋白质和脂肪。时间较长又有并发症者，

应供给高热量、高脂肪混合奶，保证

蛋白质每天摄入量为90~110g，脂肪100g，

碳水化合物300g，鼻饲时抬高床头15~30°，鼻饲速度宜慢，以防食物返流至气管，引起窒息。目前发现一些食物对脑卒中的危险因素有一定的作用，如芹菜有降低血小板聚集度作用，韭菜能够降血脂，黄鳝有降血糖的作用，这些食物可以适当地多吃些。但是要强调的是，这些食物不可能有代替药物的作用，还是要坚持正规的药物治疗。进食体位

适用于患者的体位并非完全一致，在实际操作中应因人而异，予以调整。

对卧床患者，一般取躯干仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，护士位于患者健侧，食物不易从口中漏出，利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽。对尚能下床者，取坐直、头稍前屈位，身体亦可倾

向健侧30°，可使食物由健侧咽部进入

食管，如果头部能转向瘫痪侧80°，

此时健侧咽部扩大，便于食物进入，

以防止误咽。食物的选择根据患者的身高,体重,活动量及病情不同选择合适的膳食,保证摄入足量的热量和营养素,食物形态应根据患者吞咽困难的程度及阶段,