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文档简介

神经系统疾病病人的护理

湖北省高职高专护理类专业规划教材徐财神----内科护理学

蛛网膜下腔出血病人的护理导学案例患者，女，23岁。因极度情绪激动时突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识不清、四肢抽搐急诊入院。身体评估：意识模糊，烦躁不安，颈项强直，Kernig征阳性，病理反射阴性。头颅CT显示蛛网膜下腔内高密度影像。问题：（1）考虑病人为蛛网膜下腔出血的依据是什么？（2）病情监测的重点是什么？如何防止病人发生再出血？（3）明确病因最有意义的检查项目是什么？熟练掌握蛛网膜下腔出血的定义能够准确说出SAH的常见病因和诱因能够识别SAH的临床表现熟练掌握SAH的临床症状和体征掌握SAH的治疗方法和护理措施能够对SAH病人进行最佳的护理能够掌握SAH的临床表现及抢救要点教学目标是指蛛网膜下腔中出血的现象。常见的病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾病等概述蛛网膜下腔出血（SAH）病因1.先天性动脉瘤:最多,好发于30-60岁，女多于男。2.脑血管畸形。3.高血压动脉硬化性动脉瘤。4.其他：如脑动脉炎等。（一）健康史（二）身体状况1．症状体征各年龄均可发病，以青壮年多见；先天性动脉瘤破裂者多在20~40岁；突然用力或情绪兴奋等诱因，出现头痛、呕吐，数分钟或数小时内发展到最严重程度；突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗；多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状；

(1)颈项强直(2)克尼格氏征(3)布鲁辛斯基征。4．其他

护理评估护理评估2.并发症再出血；脑血管痉挛；脑积水。(三)心理-社会支持状况(四)辅助检查1.脑脊液:脑脊液呈均匀血性，压力增高2.CT:确诊SAH的首选方法3.眼底检查4.脑动脉造影护理评估CT检查(五)治疗原则及主要措施1.一般治疗2.防止再出血绝对卧床休息4--6天.避免引起血压升高的因素，如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等，均可导致再出血。

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