医院感染与防护

2013黄山人民医院感染防控知识新进人员及实习生培训·汤四美内容·医院感染概念·手卫生与感染控制·医护人员职业暴露与标准防护一、医院感染定义：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间获得的感染和在医院内获得而出院后获得的感染，但不包括入院前已开始或入院前已处于潜伏期的感染。医院的医务人员在医院内获得的感染也称医院内感染。二、医务人员手卫生制度洗手指征：

1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后；6、戴手套前、脱手套后应洗手。

六部洗手法正确的六部洗手法是：打湿、取液、揉搓六步、冲洗、干燥、护肤。六步揉搓具体如下：标准外科洗手法第一步、清洁洗手用流动水加皂液揉搓双手和前臂30秒，目的是用机械方法去除皮肤表面肉眼可见的污物步骤1

在流动水下浸湿双手，清洗指甲；步骤2在流动水下湿润皮肤，用肥皂液或者洗手液涂抹于双手及前臂至肘上1/3处；步骤3在流动水下冲洗泡沫，指尖向上，肘关节屈曲向下；步骤4用无菌巾（可用无菌大纱垫、布）从手掌至肘上7公分拭干双手；第二步、消毒双手用消毒液涂抹前臂及双手直至干燥目的是用消毒剂的化学作用杀灭皮肤表面的绝大部分细菌步骤1取2ML手消毒液于一手掌心，另一手指尖于该掌心内搓洗；步骤1用剩余的手消毒液均匀涂抹于另一手上直至肘上；步骤2再取2ML手消毒液于另一手掌心，重复步骤一；步骤31.再取2ML手消毒液，掌心相对进行揉搓；步骤32.掌心对掌背，双手沿指缝进行揉搓；步骤33.弯曲指关节，双手相扣进行揉搓；步骤34.一手握另一手拇指，旋转揉搓；步骤3揉搓双手至腕部，不断揉搓，直至手消毒剂完全，干燥，再戴外科手套；医护人员职业暴露与防护标准预防的三个基本概念：隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染源，需要隔离；防护：实施双向防护，防治疾病双向传播；隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生什么是标准预防？标准预防：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。标准防护的具体措施

手卫生:洗手和手消毒；

戴手套；适时戴口罩，穿隔离衣、防护服、鞋套；医务人员的工作服脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者眼罩，穿隔离衣或围裙；处理所有锐器时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械，器具应当采取正确的消毒措施隔离措施医务人员避免意外事故方法禁止双手重新盖帽应用重新盖帽装置禁止将针头放置在床边、小车顶部尖锐物收集箱应放在使用处；禁止用手移去注射器针头使用后应立即将针头放入利器盒；个人防护用具防护帽防护服N95RespiratorMark无菌手套护目镜鞋套偑戴口罩的注意事项偑戴口罩的注意事项：1、不应一只手捏鼻夹，2、医用外科口罩只能一次性使用，3、口罩潮湿后或受到血液、体液污染后，应及时更换，5每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性的检查，4、偑戴口罩前及摘口罩前都应洗手，6、口罩有顔色的一面朝外，且应完全覆盖口鼻及下巴。佩戴口罩的正确方法·1将口罩戴上，金属软条应该朝上佩戴口罩的正确方法·2头带分别绑在头顶和颈后医务人员锐器伤防护及处置制度职业暴露的类型医疗锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜医务人员锐器伤防护制度医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液、污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。医务人员锐器伤防护在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩