护理核心制度培训一

护理核心制度

彭阳县中医医院护理部杨宁芬没有规矩不成方圆制度是质量的基本保证

二战期间，美国空军降落伞的合格率为99.9%，这就意味着从概率上来说，每一千个跳伞的士兵中会有一个因为降落伞不合格而丧命。军方要求厂家必须让合格率达到100%才行。厂家负责人说他们竭尽全力了，99.9%已是极限，除非出现奇迹。军方（也有人说是巴顿将军）就改变了检查制度，每次交货前从降落伞中随机挑出几个，让厂家负责人亲自跳伞检测。从此，奇迹出现了，降落伞的合格率达到了百分之百。制度的第一含义：指要求成员共同遵守的、按一定程序办事的规程。——《辞海》汉语：“制”有节制、限制的意思，“度”有尺度、标准的意思。这两个字结合起来，表明制度是节制人们行为的尺度。社会科学家：所谓的制度是指人们在行为中所共同遵守的办事规程或行为准则。护理核心制度、流程的作用是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效。护理核心制度、流程的作用预防潜在性危机的发生，保障病人的安全保证病人得到安全的治疗、检查、护理评估护理工作质量的依据保护医务人员依法行医的权益护理工作核心制度2.值班、交接班制度1.查对制度4.护理不良事件报告制度一、查对制度查对制度贯穿于护理工作的全过程？不认真执行查对制度是护理失误最主要的因素

三查七对制度是一项比较老的制度，也是核心中的核心制度，1982年卫生部发布的《全国医院工作条例》中，专门规定了“查对制度”。讲起来应该说是老生常谈，然而，不认真执行这一制度的事件却依然时有发生。

你做到了吗？工作中的“三查七对”医嘱查对制度1.医嘱应班班查对、护士长每周总查对两次，(周一和周四)并记录，查对者签名。2.任何医嘱经查对无误后方可执行医嘱查对制度3.对医嘱有疑问时，经核实后方可执行。抢救病人时医生下达的口头医嘱，护士须复述一遍，无误后方可执行，及时补记医嘱并签名医嘱查对制度4.单人值班处理的医嘱，同下一班共同查对5.医嘱处理后应再次核对。服药/注射/输液查对制度

在执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行“三查七对”。

三查：操作（备药）前操作（备药）中操作（备药）后查服药/注射/输液查对制度包装是否完好2、备药过程中检查任何一项不合要求不得使用。标签是否清晰，药液有无浑浊等是否在有效期内服药/注射/输液查对制度备药前要检查药品质量、注意水剂、片剂有无变质中药煎剂是否有发酸变质等，安瓿、针剂有无裂痕、有效期和批号，凡不符合要求的药品不得使用，标签不清的药品不得使用□备药后经二人核对，并进行登记方可执行（执行过程查对）□易致过敏的药物使用前要详细询问过敏史，需做皮试的药物，待皮试阴性后方可抄治疗卡。如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。七对：床号、姓名药名、剂量用法、浓度时间服药/注射/输液查对制度2--3床张三5%G.S100mlivbydripBID床号姓名浓度药名剂量用法时间年龄、性别。七对辛伐他汀片20mg,未认真查对医嘱，交代患者口服40mg.患者要查餐后2小时血糖，结果餐后1小时提前抽血。因床位调换，发错药两个病人使用的是同一种药物，却将写着张三名字的药物换给李四，引发纠纷，发生在我们身边的事情三注意：患者有无药物过敏注意配伍禁忌及用药后反应发药或注射时如患者提出疑问，应及时查清无误后方可执行注意从病人身上捕捉信息。服药/注射/输液查对制度

使用毒、麻、限、剧药物时，要经过反复核对，用后保留空安瓿，同时在毒、麻药品管理记录本登记并签名。服药/注射/输液查对制度输血查对制度

1.三查：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。库存血：正常库存血分为两层：上层为血浆呈淡黄色、半透明；下层为红细胞均匀暗红色，两者界限清楚，且无凝块。如血浆变红或浑浊、有泡沫，血细胞呈紫玫瑰色，两者界限不清，或有明显的血凝块等均说明血液有可能变质、不能输入。若血容器封口不严、破裂，标签模糊不清或脱落，也不可应用。如有可疑，请血库人员解释清楚，不可轻易接受。

输血查对制度

2.八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类及剂量。3.输血前必须经二人核对无误后方可执行

4.输血过程中注意输血反应，输血完毕应保留血袋24小时以备必要时送检，并将血袋上的条形码粘贴于交叉配备报告单上，入病历保存。

2000年5月10日，在某市医院一位62岁的消化道出血的女性患者，由于护士错误输血而死亡。4月24日17点15分，护士在给该患者输血前没有注意到这个病房的床位发生了变化，错误将其他患者备用的“A”型血液输给了本来是“B”型血的该患者，当这位护士发现错误时，血液已被输入约50ml，结果该患者因急性肾功能衰竭16d之后死亡。（执行查对制度不严）案例：手术查对制度六查：到病房接患者时查、患者入手术间时查、麻醉前查、消毒皮肤前查、开刀时查、关闭体腔前后查十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。凡体腔或深部组织手术、要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与术前相符。值班、交接班制度1.值班人员应严格遵照护士长安排，对病人实施护理，不擅自调班，不得脱岗。2.值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪律，“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不玩手机、不与患者及家属争吵、不接受馈赠、不利用工作之便谋私利）值班、交接班制度3.严格执行“十不交接”（衣着穿戴不整不交接、危重患者抢救时不交接、患者出入或转科、死亡未处理好不交接、皮试结果未观察未记录不交接、医嘱未处理完不交接、床边处置未做好不交接、清洁卫生未处理好不交接、物品麻醉药品数目不清时不交接，未为下一班工作做好准备不交接、护理记录未写完不交接）4.如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。5、交班报告在交班前30分钟—1小时书写。值班、交接班制度交接班的内容：1、病室患者的动态。2、患者的一般情况，医嘱执行情况，重症患者护理记录，各科检查标本采集