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文档简介
腰椎间盘突出症骨伤科
陈怿爽2023/8/191腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合症。2023/8/193由多层环状排列的纤维软骨环组成；前宽后窄，坚韧有弹性；防止髓核突出；2023/8/1942023/8/195富有弹性的胶状物；位于椎间盘中部稍偏后方，缓冲作用2023/8/1962023/8/197腰椎间盘突出症中以腰4-5,腰5-骶1间隙发病率最高，约90%-96%病因和病理——在椎间盘退变的基础上加上外力作用，导致椎间盘突出。2023/8/1982023/8/1992023/8/19102023/8/1911膨隆型突出型脱垂游离型Schomorl结节及经骨突出型2023/8/19122023/8/19132023/8/19142023/8/19152023/8/1916X线造影脊髓造影腰4~5间盘脱出2023/8/19172023/8/1918CT和MRI2023/8/1919
椎间盘在MRI上的典型表现是在T1加权图像呈较低信号，T2加权图像上呈高信号。
2023/8/1920L3-4腰椎正常椎间盘形态L4-52023/8/1921L5-S1正常椎间盘2023/8/1922纤维环髓核硬膜外脂肪马尾神经椎间小关节腰神经横断面T1W硬膜囊2023/8/19232023/8/1924椎间盘变性时其水分缺失，信号强度有不同程度的降低，特别是T2WI上髓核的高信号消失2023/8/1925椎间盘向后最突出部分超过4mm，而高信号的髓核不突出于低信号的Sharpey纤维之外时，即所谓椎间盘膨隆（Bulging）。2023/8/1926
高信号的髓核突出于低信号的Sharpey纤维之后，而其突出部分仍与髓核本体相连时，即造成椎间盘脱出或突出（ExtrusionorProtrusion)，突出的髓核可位于中央或偏一侧。其突出部分与髓核本体不相连或脱落时，即造成椎间盘髓核游离（Seguestration）。相应硬膜外脂肪、硬膜囊或神经根受压移位。2023/8/1927椎间盘突出一般用矢状面和横断面扫描，横断面对于向侧方突出的椎间盘的显示较矢状面更清晰。2023/8/1928突出2023/8/1929突出2023/8/1930疝出2023/8/1931疝出2023/8/19322023/8/1933根据病史、症状、体征、以及X线平片、CT和MRI等方法可以作出诊断。诊断应该包括：病变间隙、突出方向、突出物的大小、神经受压的情况及主要引起症状的部位注意区别
腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出202
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