急性胰腺炎护理查房-2015-6

急性胰腺炎

-----2015-6疾病介绍☆概念：急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症。☆临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血、尿定粉酶增高为特征

发病基础：胰腺分泌过度旺盛胰液排泄障碍胰腺血循环紊乱

生理性胰蛋白酶抑制物减少

机制：胰酶激活胰腺自身消化发病机理病因

胆道疾病（我国最常见）饮食因素：酗酒（国外）、暴饮暴食其他：胰管阻塞，手术创伤，内分泌代谢紊乱，感染等

胃肠减压定义：是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。护理措施：（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。临床表现腹痛：(最主要表现)95%以上的病人均有不同程度的腹痛。多数发作突然，疼痛剧烈，但老年体弱者腹痛可不突出，少数病人无腹痛或仅有胰区压痛，称为无痛性急性胰腺炎。

多在暴饮暴食后起病、普通解痉药不能缓解、弯腰、坐起前倾可减轻、主诉重而体征轻恶心、呕吐：90%，频繁，剧烈，吐后腹痛不缓解发热：轻中度，持续3-5天腹胀：肠鸣音减弱，可麻痹性肠梗阻低血压休克：可缓可急，仅见于出血坏死型黄疸皮下瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）水、电解质及酸碱平衡失调紊乱：脱水，呕吐，低钙，高糖（低钙手足搐溺为预后不良的表现）Grey-Turner征:两侧肋季部及腹部形成暗灰蓝色淤血斑Cullen征：脐周围出现青紫色瘀血斑血、尿淀粉酶的测定血淀粉酶6-12h后升高，48h下降，持续3~5天>正常5倍可确诊本病胰型淀粉酶与病情无关尿淀粉酶12-14h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2周并发症（一）局部并发症脓肿假性囊肿坏死感染并发症（二）全身并发症败血症消化道出血ARDS急性肾衰（ARF）心律失常与心衰胰性脑病糖尿病凝血异常血栓形成、DIC水电解质、酸碱平衡紊乱MODS基本资料

姓名：

职业：农民性别：女年龄：70岁

婚姻：已婚地址：主诉：上腹部胀痛

诊断：急性胰腺炎现病史

患者因“上腹部胀痛三小时余”于2015-06-2310:37入院。患者既往有“高血压”病史二十年，有“2型糖尿病”病史二年，有“胆囊切除术”病史八年，此次因早餐进食18个水饺后突发上腹部疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐数次，为胃内容物。门诊查“血、尿定粉酶”明显增高，拟“急性胰腺炎”收治入院，入院后予禁食，胃肠减压，抑酸，抑制胰腺分泌，抗感染，解痉止痛，改善微循环及补液、补充能量及电解质等综合治疗。既往史患者既往有高血压病史20年，服用“开富特，非洛地平”控制血压，血压控制尚可有2型糖尿病病史2年，服用“秦苏”控制血糖，血糖控制尚可有胆囊切除史8年否认“肝炎、结核”等病史。

过敏史否认药物食物过敏史。

个人史生于原籍，否认吸烟饮酒史。

家族史有高血压家族史五方面饮食：禁食→少量无脂流质睡眠：一般排泻：大、小便正常，胃肠减压引流量：6-24:200ml,6-25:110ml,6-26:100自理能力：部分自理心理社会：良好辅助检查

2015-06-23：白细胞13.79×109/L,血红蛋白120g/L,血淀粉酶：986U/L、尿淀粉酶：2541U/L，血糖10.36mmol/L，血钾2.95mmol/L

腹部B超：胆囊切除术后，输尿管正常，胰腺显示不清

心电图：73次/分，窦性心律

尿常规：葡萄糖3+

2015-06-27：血淀粉酶：64U/L，钾：2.3mmol/L，血糖：11.01mmol/L，白细胞：8.39×109/L查体：T:36.6，P80次/分，R18次