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文档简介

癫痫持续状态

承钢医院儿科王美玲

定义

一次癫痫发作持续30分钟以上，或者发作间期意识不能恢复的2次或2次以上连续发作达30分钟以上，称为癫痫持续状态（statusepilepticus,SE)有些发作频繁不止，但发作间期意识恢复，生命体征正常，称为连续性癫痫发作（serialepilepticus)癫痫热性惊厥感染（颅内、颅外）缺氧性脑病脑血管病脑外伤中毒代谢疾病脑肿瘤、脑膜白血病病因癫痫持续状态对脑的影响脑内神经递质的改变缺血缺氧性脑损伤癫痫持续状态时全身生理的异常变化病理生理全面强直-阵挛性癫痫持续状态肌阵挛性癫痫持续状态失神发作持续状态持续性部分性癫痫复杂部分性癫痫持续状态伴偏瘫的半侧惊厥持续状态新生儿癫痫持续状态临床表现1、病史有无癫痫病史年龄是否伴有发热其他诊断2、体格检查发作期：生命体征、瞳孔改变、有无外伤稳定后：详细而全面的查体，特殊面容诊断3、实验室检查发作持续阶段：血细胞计数、血生化、钙、镁、血糖、二便、肾功发作控制后：肝功、血气分析、毒物检测、抗癫痫药物浓度，发热血培养、腰穿诊断4、神经影像学检查①头颅X线检查②颅脑CT③磁共振成像（MRI）诊断5、脑电图检查诊断精神性发作持续状态：①录像记录到的发作，可与平时发作相同或不同②有发作症状，但无相应的痫样放电③发作时意识丧失，但脑电图仍为α节律④发作性症状缺乏痫样特征鉴别诊断治疗原则尽快控制临床癫痫发作和脑细胞的异常放电确保足够的脑氧供应，维持心肺功能，防治并发症积极寻找病因及诱发因素，及时治疗原发病，避免诱因发作停止后，应采取有效措施防止复发治疗一般治疗1、维持患儿的通气功能，保持呼吸道通畅2、吸氧，以保证脑和各脏器的氧气及能量供应3、做好安全保护，防止碰伤、摔伤4、保持室内安静和适宜的温度、湿度，减少一切不必要的刺激如患儿高热，应立即物

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