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文档简介

急性呼吸衰竭的诊断与处理ICU基础教程object急性呼吸衰竭的定义和分类。急性呼吸衰竭的病理生理与表现。急性呼吸衰竭的氧疗策略。case一位75岁的男性病人被女儿送到急诊室，主诉为进行性夜间呼吸困难，既往有长期吸烟史、慢性肺部疾病，治疗依从性差。该病人神志清醒、易激惹、中度呼吸困难，吸气和呼气可见辅助呼吸肌动用，呼吸频率30次/分，听诊可及呼气相喘鸣。要求你对该病人进行评估和初始治疗。---评估病人的严重度需要进行哪些检测？---选择哪种氧疗装置进行氧疗？---初始治疗应用哪些药物？1前言1前言1前言呼吸系统不能满足机体的代谢需要就出现了呼吸衰竭，acuterespiratoryfailure（ARF）。呼吸系统的代谢功能：血中清除二氧化碳和氧合。低氧血症型呼吸衰竭定义为吸室内空气时PaO2≤50～60mmHg，或存在异常的氧合指数高碳酸血症型呼吸衰竭定义为PaCO2≥50mmHg同时伴有酸中毒（pH<7.36）。混合型呼吸衰竭兼有高碳酸血症和低氧血症，是危重病人中常见的呼吸衰竭形式。

2急性呼吸衰竭的原因ARF的原因通常是多因素的。低氧血症型呼吸衰竭常见于重症肺炎、急性肺损伤或急性肺水肿。这些疾病损害了呼吸系统功能而影响肺毛细血管血液的氧合。高碳酸血症型呼吸衰竭见于严重的气流阻塞、中枢性呼吸衰竭或神经肌肉性呼吸衰竭。2急性呼吸衰竭的原因AECOPD粘液脓性痰和支气管痉挛——混合型呼吸衰竭）。肺炎常表现为低氧型呼吸衰竭，但也可表现为高碳酸血症型呼吸衰竭，特别是在有COPD等其它基础疾病时。

acuterespiratorydistresssyndrome（ARDS）是由肺或肺外的损伤或疾病引起的SIRS。主要表现为低氧型呼吸衰竭，是肺泡内渗出致分流增加所致。失代偿性充血性心衰主要表现为低氧型呼吸衰竭（继发于肺泡内渗出和分流增加）；但病情明显恶化或存在肺部疾病时也可并发高碳酸血症型呼吸衰竭。脑外伤主要表现为高碳酸

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