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文档简介

风湿性心脏病主讲人：唐啟卫主任医师2016.7.28风湿性心脏病西医学名：风湿性心脏病其他名称：风湿性心脏瓣膜病所属科室：内科-发病部位：心脏主要症状：心悸，气促，易感冒，食欲减退主要病因：A组溶血性链球菌感染多发群体：青壮年传染性：无传染性临床表现：1.活动后心悸、气促，甚至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧；

2.轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝，很容易受凉感冒；3.食欲不振，尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。4.大部分患者出现两颧及口唇呈紫红色，即"二尖瓣面容"。5.心悸常常因为房颤或心率失常所致，快速房颤导致患者自觉不适，甚至呼吸困难或使之加重，从而促使患者就医。房颤也是导致患者出现心房血拴甚至出现脑卒中的主要原因。6.

胸痛，单纯瓣膜病导致的胸痛一般使用硝酸甘油无效。

辅助检查1.多普勒超声心动图：作为一种无创方法，已经是评价各瓣膜病变的主要手段之一，不仅可以测定心腔大小，心室功能，也可以测定跨瓣膜压差、瓣膜开口面积、肺动脉压力等指标。2.X线检查：可以了解心脏大小和肺部的改变。3.心电图：可明确患者的心律，有无心肌缺血改变，是否合并有心房颤动等4.心血管造影：对部分年龄大于45岁的病人，心电图提示有心肌缺血改变者，心血管造影检查者可以明确有无合并冠状动脉病变。一手术治疗1.手术适应证需要指出的是，大部分血液动力学已经严重的瓣膜病便患者，除非合并有手术禁忌症，即使没有临床症状也应该手术治疗。随着心肌保护技术和心脏手术技术的进步，目前风湿性心脏瓣膜病治疗效果稳步提高，外科手术成功率达到了98%，长期生存率满意，主要包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。2.瓣膜成形术如图→

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