急诊急症处理原则及常见急诊急救护理

急诊急症处理原则及常见急诊急救护理急症处理原则

二、昏迷病人：立即给氧；注意保持吸道通畅，舌根后坠，可使用口咽通气管，因其还可以防止牙齿和口唇妨碍呼吸；血氧饱和度监测；建立通道维护循环；观察病人意识、瞳孔、生命体征等；消除脑水肿，保护脑功能。主要是防止脑功能和生命体征的进一步恶化，待明确病因后进行病因治疗。急症处理原则三、休克病人：立即吸氧；建立2～3条静脉通道进行输液及时补充有效循环血量；同时,给予休克卧位,头和躯干抬高10-150,下肢抬高200-300,以便增加回心血,也能缓解呼吸困难症状；遵医嘱应用升压药物；有创伤出血者应立即压迫止血或止血带止血；必要时配血。应用休克指数＝脉搏/收缩压。急症处理原则四、高热的病人：严密观察体温情况；建立静脉通道补充病人出汗和高代谢丢失的液体；进行物理、药物降温，并密切观察效果，避免降温速度过快、过大，造成病人虚脱；注意伴随症状变化，特别是高热抽搐。急症处理原则五、急性中毒的病人：首先脱离毒源；保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，纠正缺氧（百草枯）；防治脑水肿。经皮肤中毒的清洗皮肤、脱去污染的衣物等；经消化道吸收的，采取口服催吐法或洗胃法。急症处理原则六、呼吸道梗阻：解除病因，畅通气道，清除分泌物或采用海氏法异物，吸氧；观察呼吸情况，如果出现呼吸衰竭，遵医嘱使用呼吸兴奋药，呼吸囊辅助呼吸，必要时行气管切开，呼吸囊辅助呼吸或接呼吸机辅助呼吸。海氏法淹溺

淹溺

定义:

淹溺又称溺水，指人体淹没于水或其它液体中，液体充满呼吸道和肺泡同时引起喉痉挛，引起窒息。溺水最常见。

淹溺

病因：

1.意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。

2.灾难性事故，如洪水、翻船。

3.自杀或谋杀事件等。淹溺机理：干性淹溺（10%）：因刺激导致喉痉挛---呼吸道完全梗阻---窒息死亡（呼吸道和肺泡无水或很少水吸入）。湿性淹溺（90%）：屏气---缺氧---被迫深呼吸---大量水进入呼吸道、肺泡---阻碍气体交换---窒息---呼吸心跳停止。淹溺机理：根据水域不同分为：海水、淡水淹溺淡水淹溺：低渗液体进入体内---血容量扩张---低钠、低氯、高钾血症、溶血---急性肺水肿、肾衰……

海水淹溺：高渗液体进入体内---血容量浓缩---有效循环血量不足、高血钠、高血钾---血液中水分渗入肺间质和肺泡腔---肺水肿…...淹溺临床表现：根据溺水时间、吸入水量和个体因素差异而不同：轻者可神志清楚，仅出现呛水的症状。严重者则常会出现烦躁不安、抽搐、昏睡昏迷等精神症状，全身皮肤发绀，颜面肿胀，四肢厥冷，口鼻充满泡沫或泥污，腹部膨隆。低血压，心律失常，心室颤动，心力衰竭、肺水肿；呼吸心跳微弱或停止等临床死亡状态。淹溺

急救措施：

1、迅速将溺水者救离出水。

2、及时倒水处理，保持呼吸道通畅；（1）清理溺水者口鼻内污泥、水草、取下假牙。

倒水法

膝顶法抱腹法肩顶法淹溺急救措施：（2）倒水时间不宜太长，以免延误心肺复苏。（3）密切观察呼吸情况，给予高浓度吸氧，必要时行气管插管，辅助呼吸。

3、及时心肺复苏：（1）复苏中呕吐，注意头偏向一侧。（2）出现呼吸心跳停止者，尽早给予心肺复苏。淹溺急救措施：（3）实施人工呼吸、胸外心脏按压。

4.维持循环功能：心跳恢复，血压监测，血液动力学监测，分析指导输液治疗。

淹溺

急救措施：

5.对症治疗：纠正低血容量，淡水淹溺血液稀释者，静滴Nacl溶液;海水淹溺者，5%葡萄糖溶液，右旋糖酐静滴，禁用生理盐水；保持水电解质、酸碱平衡；控制输液量，预防和治疗肺水肿和急性呼吸窘迫综合症。烧烫伤