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文档简介
膝关节镜手术的术后护理
膝关节镜是一种微创手术,是集诊断、治疗为一体的内窥镜技术,其效果已为临床所肯定。术后早期密切观察病情,及时判断、识别、预防并发症的发生。早期功能锻炼是关节镜手术治疗和护理的重要组成部分。体位
关节镜手术一般采用硬膜外麻醉,术后6h内取平卧位,密切监测生命体征的变化。抬高患肢15~20°,膝后垫软枕,膝关节屈曲5°位。局部处置
术后患肢维持弹力绷带加压包扎,若术后伤口渗血多可行局部冷敷,冰袋置于膝关节两侧,以减轻水肿程度,防止进一步渗血,减轻疼痛。观察患膝疼痛肿胀情况术后8~24
h内,患肢有轻度疼痛,一般不需要镇痛剂,在观察和处理疼痛的同时,一定要弄清疼痛原因,不可盲目给予镇痛剂。根据疼痛部位、程度和时间,首先应排除是否为并发症所致.个别病人对膝部加压包扎引起的不适也会诉说疼痛,对此应做好耐心的解释工作。此外密切观察留置于关节内的导管的引流情况,保持畅通。注意观察引流液的性质、量和颜色,引流管一般在术后24~48h内拔除。观察患肢远端运动、感觉及血运情况术后弹力绷带加压包扎会影响血液循环,加之运动量减少,血液循环速度较慢,易发生深静脉血栓和严重肿胀导致骨筋膜室综合征发生。因此术后膝关节加压包扎期间要注意观察患肢远端运动、感觉及血运情况,发现异常及时报告医生,及时处理。应注意弹力绷带加压包扎松紧要适宜,并早期进行功能锻炼。合理地进行术后康复训练术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动,踝关节及足趾各关节伸屈运动,3~5
次/d,10~15
min,逐渐增加,同时应用持续被动活动CPM)装置功能锻炼。术后2~3
h开始直腿抬高运动。开始时不超过45°,以后可逐渐增加抬高度数,可达90°,以不疲劳为宜。术后1周时膝关节可在5~90°有限范围内活动。术后第2周,康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐增加膝关节活动范围达0~120°术后3~4周加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长
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