产妇在分娩全过程的心理变化及心理指导(修正)

分娩过程的心理变化及心理指导张新菊传统的模式：以医生为中心，产妇作为“治病”对象现代产科新模式：以孕产妇为中心提供心理、生理、以及与社会环境相适应的关怀和全面支持的人性化服务

以产妇为中心，真正在产时体现“人性化服务”。改变以产科医师和助产士为主体，将分娩过程作为一个疾病处理。改变要素医务人员新的观念减少会阴侧切率鼓励配偶参与开展分娩镇痛导乐陪伴分娩提高助产技能自由体位新模式：提高产时服务质量保证母婴的安全、健康（一）导乐师要求：具有生育或接生经验有爱心、乐于助人、吃苦耐劳助产士或护士其他人（二）导乐师应具备的素质1、身体健康、良好心理素质2、有生育经历或成熟的接生技术3、热情、勤奋、有爱心、责任心4、有支持和帮助产妇度过疼痛的能力和技巧5、动作轻柔、态度温和、给产妇和家属依赖感、安全感产妇在各分娩过程中心理和生理都有一定的变化，导乐需要在产程的不同阶段适时为产妇提供各种情感和生理上的支持，尽量让产妇舒适。以往的分娩室，为了整洁干净，一般以白色为主，使产妇产生恐惧、紧张和不友好的感觉。特别与家人分离，会产生孤独、无助、恐慌、担忧等负面影响。分娩室环境颜色：中和色的暖色系，给人以柔和感。布局：方便产妇使用、舒适、温馨、安全会增强产妇信心，同时环境也是衡量提供服务者的观念、态度以及对服务对象的重视程度的标准分娩室环境单间：保护隐私、保证休息设备：产床、辐射台、亲生儿复苏用物、手扶栏杆、坐椅、靠垫、分娩球、助步车、音乐、电视、水等。工作人员：衣着得体、干练产时心理指导的必要性1、精神心理因素影响产程和产妇对产痛的感觉2、精神心理状态明显影响产力、产程进展。3、怀孕生产对产妇人生、家庭是应激事件，分娩对产妇是一种压力源。尤其是初产妇在分娩过程中更容易出现复杂的心理变化。产时心理保健产妇出现：恐惧、焦虑、抑郁、宫缩痛的刺激、自已对分娩的承受力、分娩中出血、分娩意外、胎儿性别期望、胎儿是否安全的担忧、住院对环境和人员的陌生感、与家人分离、费用等，将成为不良应激反应。都会对分娩产生不良的影响。恐惧、焦虑、抑郁是最常见的反应易导致：儿茶酚胺分泌增加：子宫收缩乏力、产程延长、胎方位异常、产后出血、手术助产率增加。不良情绪反应：可使产妇痛阈下降，加重疼痛感应激状态下：产妇心理能力下降，自我评价下降：缺乏自信、自控能力降低和丧失。焦虑和恐惧使机体产生一系列的变化：心率加快、呼吸急促致使子宫缺氧而发生宫缩乏力、宫口扩张缓慢，胎儿先露部下降受阻，产程延长。交感神经兴奋：血压升高，导致胎儿缺血缺氧、出现胎儿窘迫因此：在医学科学的发展和现代医学模式的转变，不但要重视生理因素对产妇的影响，更因关注社会及心理因素对产妇的影响，提高产妇对分娩的应激能力，提高自然分娩的安全性。临产入院：导乐应在产妇临产开始时就陪伴产妇评估：观察产妇对环境的适应程度观察宫缩时的表现判断其对临产的适应状态给予针对性的帮助收集资料1、末次月经2、既往妊娠及分娩次数、有无合并症、若经产妇还询问以妊娠及分娩情况。3、临产时间、宫缩情况4、宫缩身体不适情况5、见红否、量及性质6