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文档简介

肿瘤妇科疑难病例讨论LOGO入院记录姓

名：陈婉云

床

号：40

年龄39岁。主

诉:阴道不规则流血3月余。现

病

史:患者平素月经规则，5-7/30天,量中，无痛经。近3月患者无明显诱因下出现不规则阴道流血，2014.06.11患者就诊于上海交通大学仁济医院，结合妇科检查及病理（报告未见）诊断为宫颈癌Ⅱb，予以氟尿嘧啶0.1gd1-d4+奈达铂110mg化疗一次，后患者及家属放弃治疗。现患者仍有阴道出血伴下腹痛难以忍受。家属要求入我院进一步治疗，门诊予以专科检查后出血不止，予以阴道填塞纱布4块，拟“宫颈癌Ⅱb伴大出血”急诊收住入院。病程中患者精神可，胃纳可，睡眠安，无发热，无大小便异常，否认短期内体重明显下降史。

生命体征:T:

36.5℃

P:78

次/分

R:

18

次/分BP:120/80mmHg结合患者病史及妇科检查，患者诊断明确为宫颈癌Ⅱb伴大出血，入院后急查血常规示：血红蛋白(HGB)

：83

g/L，更换阴道纱布并观察出血情况，予以输注RBC1.5u纠正贫血，行腔内后装治疗，600cGy*1次，必要时行介入治疗，继续予

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