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文档简介

人工气道气囊压监测与护理

气管导管一般带有气囊，目的是施行控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条件，防止呕吐物等沿导管壁与气管壁之间的空隙流入呼吸道。

人工气道气囊的作用气囊压监测的意义气囊内压力过高会对气管黏膜形成压迫，当压力超过气管环和气管黏膜毛细血管正常平均动脉压时，局部黏膜和纤毛出现压迫性缺血，造成缺血性损害，拔管后局部可形成溃疡、瘢痕，严重者造成穿孔。充气不足则导致漏气而导致潮气量损失、误吸等并发症。气囊压监测的方法的选择

监测方法有很多种，如手估气囊测压法、血压计测定、专用套囊内测压法等手估气囊测压法操作简便，而在临床中最为常用。但此法凭个人经验和指感来判断气囊充气程度，手估法测压准确率低。通常临床医护人员根据经验或说明书的要求注入固定的气量，但不同厂家的气管导管和气囊的材料和质量不一，顺应性和容积各不相同，要达到相同的气囊内压所需的注气量并不相同。有报道显示：手指挥感法和固定注气法均不可靠，气管黏膜受压的压力远远超过气管黏膜毛细灌注压，对气管黏膜损伤极大。囊内压测定可采用专门的气囊压力表测量囊内的压力，可直接指示出套囊压迫气管擘的压力情况。目前，大多研究者认为使用专用气囊测压表科学性强，精确性高，并有明确的警戒范围，可操作性强。气囊压监测时机

监测时机有研究表明，气囊注气４ｈ后压力开始降低，余气量逐渐减少，因此主张注气４ｈ后检查气囊，补充气量有研究认为在反复抽吸气道分泌物后，亦应注意检测气囊压力，及时调整气囊容积，以保持最佳的气囊压力。所以套囊内压力常规监测非常重要，尤其是长期气管插管或气管切开的患者。有报道对于收入ＳＩＣＵ治疗的气管插管建立人工气道的危重患者，应该至少每隔４ｈ注气校正１次，使气囊压力在安全范围内，才能防止套囊漏气及相应并发症的发生。气囊压力大小的选择气囊内压力2

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