硬膜下血肿手术配合_第1页
硬膜下血肿手术配合_第2页
硬膜下血肿手术配合_第3页
硬膜下血肿手术配合_第4页
硬膜下血肿手术配合_第5页
已阅读5页，还剩8页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

硬膜下血肿清除术的手术配合

任慧明

（复元医院手术室）正常脑CT与左侧硬膜下血肿CT慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100-300毫升。临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。急性硬膜下血肿(血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间,通常是由于桥静脉破裂出血)与脑内血肿常见于严重的头部外伤.配合严重的脑水肿,它们是大多数死亡病例的致死原因.这三种情况都能引起通过小脑幕切迹的脑疝,造成昏迷进展性加深,脉压增宽,瞳孔中等大或散大伴对光反应消失,强直性偏瘫伴腱反射亢进,四肢强直,去皮层强直或去大脑强直(由于进展性自头端向下扩展的神经功能障碍).CT或MRI通常能显示可以进行手术治疗的一些病变.巨大血肿的手术切除可能挽救生命,但外伤后致残率往往很高.硬膜下血肿临床表现以颅人压增高为主，如头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍等。年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现可各有特点。青壮年由于血肿的压迫，使脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高压症状。而老年患者，因脑萎缩颅人间隙相对增大，颅高压症状相对较轻。动脉硬化患者，容易出现神经及精神症状。硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，摘除囊壁，以利于受压脑组织夏位。因此手术愈早脑组织受压愈轻，脑功能恢复则愈快，因而，早期诊断硬膜下血肿至关重要。手术物品准备

无菌包：大腹包、脑科包、脑电钻、手术衣包、持物钳包一次性材料：一次性手术无菌贴膜、11号20号刀片各一、无菌手套若干、双极电凝、电凝切割器、负压引流球、头皮缝线、脑膜缝线、8X20角针、4号丝线、水节、洁净袋、敷贴、头皮夹、脑棉、骨蜡、明胶海绵。其他：备双氧水及生理盐水、碘酊、酒精1、巡回护士配合：①呼吸道阻塞会加重脑水肿，使颅内压升高［３］，因此，病人进手术室后立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，予面罩吸氧。协助麻醉师诱导插管给予过度通气，呼吸频率＞15次/min，潮气量＞600ml/次，使二氧化碳分压(PaCO2)降低，脑脊液碱化，促使脑血管收缩，减少脑血容量和脑容量，从而快速降低颅内压。②迅速建立静脉通道，静脉通道是麻醉及手术中给药、补液、输血的生命线。建立至少两条静脉通道，用16～18号静脉留置针穿刺，静脉通道选择上肢较好，因药物从上腔静脉区域回流，能使药物作用起效快，而且必

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 规章制度

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论