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文档简介

静脉炎的预防与护理一、静脉炎的定义静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，其发生主要是由于各种原因导致血管壁内膜受损继发的炎症反应，表现为静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变。PICC在留置过程中发生的静脉炎，包括机械性、化学性、细菌性以及血栓性静脉炎。二、静脉炎的诊断标准美国静脉输液护理学会（INS）2011年修订，静脉炎分级标准如下。0级：没有症状。1级：穿刺部位出现红斑，伴随或不伴随疼痛。2级：穿刺部位疼痛伴有发红，和（或）水肿。3级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触摸到条索状静脉。4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大于62.5px（1英寸），有脓液流出。三、原因及预防（一），机械性静脉炎机械性静脉炎最常见于盲穿法置入PICC。留置导管导致的机械性刺激本身也是产生损伤的始发因素，主要是导管刺激血管内膜出现的无菌性炎症。多发生于置管后48~72h，1周内最为多见。临床上发生的部位多为穿刺点商法肢体及肩胛部、腋下等部位。具体表现为穿刺点商法沿静脉走向的红、肿、热、痛症状。1，机械性静脉炎的原因（1）置管因素：穿刺及送管过程中对血管内膜的机械性损伤：①置管过程中导丝、穿刺鞘及导管对血管的刺激；②反复穿刺；③送入导管速度不均匀。（2）置管部位：当置管部位位于肘关节下及肘窝时，肘关节屈伸运动机牵拉而与血管壁发生摩擦，刺激血管内膜，容易发生静脉炎。（3）导管型号选择：导管型号与血管内径不合适，导管型号过大。（4）肢体活动：置管侧肢体过度活动（特别是在置管初期）或剧烈活动，均会使肌肉收缩挤压血管，血管与导管发生摩擦易致静脉炎。（5）维护不当：导管固定不牢或消毒用力过大，均有可能牵拉导管。（6）心理因素：巨大心理压力使血管收缩，导管与静脉壁接触增加。（7）导管移位：当导管移位至锁骨下静脉、颈内静脉或腋静脉时，由于局部血流速度较上腔静脉慢

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