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经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！***201*年度职业危害与职业健康自评估报告12表1否否注：对于分单位或岗位较多的单位可以分多个表格描述。表2表3）31表4333是年月表年月表5年月4表（（（（（（（（（表个～～～～～表复查————————和表222———————————表男女男女男女男女注：其他疾病或指标异常异以医疗机构提供的结果为准。表分类男女放射性其他放射性其他—表姓名性别死因注：死因按照《死亡证明书》填写主要致死疾病。表性别死因注：死因按照《死亡证明书》填写主要致死疾病。表表注：本表要求附职业病诊断证明书复印件。表目前状况123456注：1代表在岗,2代表转岗，3代表离岗修养，4代表住院治疗，5代表治愈，6代表退休。表表注：疑似职业病患者是指可能患有职业病，需提交职业病诊断机构进一步明确的人员；对“其他”列请加以说明。

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