常用实验室检查结果判读

常用实验室检查结果判读三大常规检查血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞及其分类计数以及血小板计数。红细胞和血红蛋白参考值：红细胞计数（RBC）男性为4.0~5.51012/L，女性为3.5~5.01012/L。红细胞压积（HCT）男性为0.4~0.5，女性为0.37~0.48。平均红细胞体积（MCV）为82~94fl。红细胞分布宽度（RDW-CV）应小于15.0%。血红蛋白（HGB）男性为120~160g/L，女性为110~150g/L，新生儿为170~190g/L。平均红细胞血红蛋白含量（MCH）为26~32pg。平均红细血红蛋白浓度（MCHC）为320~360g/L。血红蛋白分布宽度（HDW）为24~34g/L。红细胞1.红细胞生理性变化：新生儿、体力劳动者、登山运动员和高山地区居民红细胞增多；妊娠中后期、6个月至2岁婴幼儿和部分老年人红细胞减少。2.红细胞病理性增高：(1)相对增加，如脱水和血液浓缩；(2)绝对增加，如慢性肺心病和某些发绀型先天性心脏病；(3)真性红细胞增多症，如造血系统增殖性疾病。3.红细胞病理性减少：(1)造血不良，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血等。(2)红细胞过度破坏，如红细胞膜异常、血红蛋白含量异常、免疫性溶血、病毒、细菌感染和药物破坏等。(3)失血，如急性失血性贫血。4.医学决定性水平：(1)红细胞计数高于6.8×10^12/L时，应考虑红细胞增多症。(2)红细胞计数低于3.5×10^12/L时，应寻找贫血的原因。(3)红细胞计数低于1.5×10^12/L时，应考虑输血。血红蛋白1.血红蛋白含量生理性增高：新生儿和高原居住者。2.血红蛋白含量生理性降低：3个月起到15岁以前的儿童、妊娠的中后期和老年人等。3.血红蛋白含量病理性增高：严重呕吐、腹泻、大量出汗等引起的血液浓缩者；慢性心脏病、肺源性心脏病等组织缺氧患者；肾癌、肝细胞癌等癌症患者；真性红细胞增多症患者等。4.血红蛋白含量病理性减少：再障、白血病等骨髓造血功能障碍者；炎症、恶性肿瘤、尿毒症等慢性疾病患者；缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血；溶血性贫血等红细胞破坏过多者；急性和慢性失血者。白细胞及其分类白细胞计数（WBC）应为4.0~10.0109/L。中性粒细胞绝对值（NEU（L））应为3.0~5.8109/L。正常的血液检查结果是维持健康的重要指标之一。以下是一些常见的血液检查指标及其正常范围。淋巴细胞绝对值（LYMPH）的正常范围是1.5~3.0109/L，单核细胞绝对值（MON）的正常范围是0.1~1.5109/L，嗜酸性粒细胞绝对值（EOS）的正常范围是0.05~0.5109/L，嗜碱性粒细胞绝对值（BAS）的正常范围是0.01~0.05109/L。中性百分比（NEU%）的正常范围是55%~75%，淋巴细胞百分比（LYMPH%）的正常范围是20%~45%，单核细胞百分比（MON%）的正常范围是4%~16%，嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）的正常范围是1%~6%，嗜碱性粒细胞百分比（BAS%）的正常范围是0%~1%。大体积未染色细胞（LUC）的正常范围是0.05~0.4109/L，大体积未染色细胞百分比（LUC%）的正常范围是1.0%~4.0%。白细胞增多可能是由于中性粒细胞增多，这通常是由急性感染或炎症引起的，也可能是由广泛的组织损伤或坏死、急性溶血、失血、急性中毒、粒细胞白血病等引起的。嗜酸性粒细胞增多可能是由于变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病、手术后、烧伤等引起的，而嗜碱性粒细胞增多可能是由于慢粒、何杰金病、铅中毒等引起的。单核细胞增多可能是由于结核、伤寒、疟疾、黑热病、单核细胞白血病等引起的，而淋巴细胞增多可能是由于百日咳、传单、慢淋、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等引起的。白细胞减少可能是由于中性粒细胞减少，这可能是由于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、再障、化学药物中毒、X线照射、化疗、季度严重感染、粒细胞缺乏等引起的。嗜酸性粒细胞减少可能是由于伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后引起的。淋巴细胞减少可能是由于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等引起的。血小板计数（PLT）的正常范围是100~300109/L，血小板体积分布宽度（PDW）的正常范围是15%~18%，平均血小板体积（MPV）的正常范围是6.5~13.0fl，血小板压积（PCT）的正常范围是0.11%~0.28%，大血小板比例（LPR）的正常范围是>36%。网织红细胞绝对值（Ret）的正常范围是28~75109/L，网织红细胞百分比（Ret%）的正常范围是0.5%~1.5%，网织红细胞成熟指数（RMI）的正常范围是10.3%~34.0%，高荧光强度网织红细胞（HFR）的正常范围是1.0%~4.5%，中荧光强度网织红细胞（MFR）的正常范围是7%~15%，低荧光强度网织红细胞（LFR）的正常范围是80%~90%，网织红平均体积（MCVr）的正常范围是106~116fl，网织红分布宽度（RDWr）的正常范围是15~19，网织血红蛋白分布宽度（HDWr）的正常范围是28~38。血小板计数病理性增多可能是由于原发性血小板增多症、脾摘除术后（一时性）、骨折、出血、手术后、慢性粒细胞性白血病和真性红细胞增多症等引起的。血小板计数异常可能与多种疾病有关，包括特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、弥散性血管内凝血、某些药物中毒或过敏、应用某些抗癌药物后、再生障癌性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、各种急性白血病、肿瘤骨髓转移、脾脏功能亢进、巨幼细胞性贫血、伤寒和白血病等感染。网织红细胞增加可能是由于骨髓造血功能旺盛，而各型贫血都可能导致增加，尤其是溶血性贫血。尿液检验可用于泌尿系统疾病的诊断和疗效判断，以及其他系统疾病的诊断和用药监护。尿液检验还可以检测糖尿病、急性胰腺炎、乳糜尿、尿崩症、苯丙酮尿症、多发性骨髓瘤、溶血、重金属中毒引起的肾损害等疾病。尿液检验包括物理学检查、化学检验和尿沉渣检验。常规检验包括尿量、气味、颜色、透明度、比重、PH、蛋白质、隐血、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞、红细胞和维生素C等指标。尿常规参考值包括pH、比重、蛋白质、隐血、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞、红细胞和维生素C等。尿常规可以反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能，以及各种疾病的存在和严重程度。尿白细胞增加可能是泌尿系统炎症的表现。尿红细胞增加可能与肾小球肾炎、泌尿系统结石、结核、恶性肿瘤有关。管型的不同类型也可能暗示不同的肾脏疾病，如颗粒管型可能与肾实质病变有关，红细胞管型可能是急性肾小球肾炎的表现，脂肪管型可能与慢性肾小球肾炎、类脂性肾病有关，而蜡样管型可能暗示肾脏长期而严重的病变。在进行干化学尿检时，需要注意一些事项。例如，尿蛋白检查在尿pH大于8时可能出现假阳性，而在摄入大量青霉素或尿pH小于4时可能出现假阴性。尿糖检查可能出现假阳性，如果摄入了强氧化剂药物。同时，服用维生素C超过500mg/L可能导致假阴性。尿胆红素检查可能出现假阳性，如果摄入了酚噻嗪等药物。另外，摄入亚硝酸盐、大量氯丙嗪或维生素C超过500mg/L也可能导致假阴性。尿胆原检查可能出现假阳性，如果摄入了磺胺类药、维生素K或酚噻嗪等。而摄入亚硝酸盐或对氨基水杨酸则可能导致假阴性。粪便常规检查可以观察到粪便的一般性状，如颜色、性状和寄生虫体等。同时，显微镜检查也可以观察到红细胞、白细胞、脂肪球、虫卵、结晶和细菌等。粪便隐血试验可以帮助发现消化道出血和恶性肿瘤等疾病。但需要注意的是，本试验可能受动物血红蛋白干扰，因此在进行试验前需要禁食肉类。在进行浆膜腔积液检查时，需要注意渗出液和漏出液的鉴别。漏出液可能是由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起的非炎性积液。而渗出液可能是由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起的炎性积液。此外，漏出液的性状通常为淡黄浆液性，而渗出液的性状则不定，可能是黄色、脓性、血性或乳糜性。漏出液的透明度通常为透明或微混，而渗出液则大多浑浊。漏出液的比密通常小于1.018，而渗出液则大于1.018。粘蛋白定性检查通常为漏出液阴性，而渗出液阳性。蛋白总量检查通常为漏出液小于25g/L，而渗出液大于30g/L。葡萄糖定量检查通常为漏出液与血糖接近，而渗出液常低于血糖。有核细胞计数和分类检查通常为漏出液小于0.1×109/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主，而渗出液大于0.5×109/L，急性感染以中性粒细胞为主，慢性以淋巴细胞为主。：血肌酐是肌肉代谢产物，主要通过肾脏排泄。肾小球滤过率降低时，血肌酐水平升高。参考范围：男性60~110μmol/L，女性44~97μmol/L。尿素氮测定：尿素是蛋白质代谢产物，主要通过肾脏排泄。肾小球滤过率降低时，尿素氮水平升高。参考范围：2.9~7.2mmol/L。尿酸测定：尿酸是嘌呤代谢产物，肾小球滤过率降低时，尿酸水平升高，易导致痛风等疾病。参考范围：男性208~428μmol/L，女性143~339μmol/L。蛋白测定：正常情况下，尿中蛋白含量很低，若出现大量蛋白尿，可能是肾脏受损的表现。参考范围：正常人尿蛋白定性阴性。肾小球滤过率：是衡量肾脏功能的重要指标，可通过计算血肌酐浓度、年龄、性别等因素得出。正常值：>90mL/min/1.73m²。细菌检查方面，漏出液中未检测到病原菌，而渗出液中可发现病原菌。在肝功能检查中，胆红素包括总胆红素和直接胆红素，蛋白包括总蛋白和白蛋白，酶类包括ALT、AST、GGT、AKP、LDH等。ALT主要存在于肝细胞胞浆中，少数在线粒体，而AST在心肌中含量最高，次为肝脏、骨骼肌、肾脏和红细胞。在肝脏中，80%的AST位于线粒体，20%在胞浆。转氨酶升高可能是急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损等的表现。AST/ALT比值不同病变时升高幅值不一，如酒精性肝损>2，急性肝损绝大多数≤1，肝硬化可>1，甚至达2。γ-GT反映胆汁淤积，在肝脏中位于肝细胞的毛细胆管侧和胆系，肝合成增加、各种原因致胆汁排泄不畅时血清水平增高。肾功能检查包括血肌酐测定、尿素氮测定、尿酸测定、蛋白测定和肾小球滤过率。血肌酐、尿素氮和尿酸均为代谢产物，肾小球滤过率降低时，其水平升高。大量蛋白尿可能是肾脏受损的表现。肾小球滤过率是衡量肾脏功能的重要指标。生理性：较长时间的大量出汗、饥饿、过度饮水等病理性：肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、心力衰竭、肝硬化、肾病综合症等2.高钠血症：生理性：暴露于高温环境、剧烈运动、失水等病理性：尿崩症、肾上腺皮质功能亢进、高血压、肾病综合症等钾离子测定参考范围：3.5~5.5mmol/L临床意义：1.低钾血症：生理性：长时间大量出汗、饥饿、过度饮水等病理性：肾上腺皮质功能减退、肾病综合症、使用某些药物等2.高钾血症：生理性：暴露于高温环境、剧烈运动、饮酒等病理性：肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退、酸中毒等氯离子测定参考范围：98~106mmol/L临床意义：1.低氯血症：生理性：过度出汗、饥饿、过度饮水等病理性：肾病综合症、胃肠液大量丧失、酸中毒等2.高氯血症：生理性：口服或静脉注射含氯盐酸盐、高盐饮食等病理性：肾功能衰竭、酸中毒、肾上腺皮质功能亢进等1.胃肠道失钠常见于幽门梗阻、呕吐、腹泻、胃肠道手术后造瘘或引流等情况。皮肤失钠则常见于大量出汗、大面积烧伤或创伤。尿钠排出增多则可能是由严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾综、急慢性肾衰等疾病引起。抗利尿激素过多也可能导致失钠。2.高钠血症可能是由肾上腺皮质机能亢进引起的，因为皮质激素具有排钾保钠的作用。严重脱水也可能导致高钠血症，因为水分的丢失比钠丢失多。中枢性尿崩症、ADH减少等情况也可能导致血钠升高。钾离子测定：1.参考范围为3.8~5.5mmol/L。2.血钾降低可能是由于各种碱中毒所致的钾离子从细胞外转移到细胞内，或体内潴留下降，如呕吐、腹泻、肠瘘、使用利尿剂、代碱、肾小管酸中毒、醛固酮增多症等。摄入下降也可能导致血钾降低，如饥饿、术后使用低钾液治疗。血钾升高可能是由于钾离子从细胞内转移到细胞外，如酸中毒、高热、溶血、烧伤等。排钾减少、急慢性肾衰、使用保钾利尿剂、输入过多等情况也可能导致血钾升高。氯离子测定：1.参考范围为96~108mmol/L。2.血氯降低可能是由于胃肠持续性分泌或呕吐、酮症酸中毒、肾衰、慢性肾盂肾炎等情况导致的丢失过多，或者是代偿性呼酸、代碱等情况导致的高HCO3血症。血氯升高可能是由于HCO3过多丧失的代酸，如下消化道腹泻、肾小管性酸中毒、盐皮质激素缺乏等情况，或者是摄入过多。淀粉酶AMY测定：1.参考范围为血液中80-180U/L，尿液中100-1200U/L。2.AMY升高可能是由于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、阻塞性慢性胰腺炎、急性腹痛、肿瘤、腮腺炎等疾病引起。血、尿AMY同时降低则可能是肝病的表现。心肌标志物CK、CK-MB、HBDH、LDH、AST、MYO、TNI测定：肌酸激酶CK测定：1.参考范围为38-174U/L。2.CK升高可能是由于急性心梗、脑膜炎、脑血管以外、剧烈运动、手术后等情况引起。CK同工酶包括CK-MM、CK-MB、CK-BB和CK-MB心肌特异性。乳酸脱氢酶LDH的参考范围为190-437U/L，增高通常与心肌梗塞、肺梗塞、肝炎、恶性肿瘤等疾病有关。LDH有五种同工酶，其中心脏、肾脏和红细胞所含同功酶以LD1和LD2为主，肝脏和横纹肌以LD5为主，脾和肺以LD3为主。在心肌梗死发作后8~12小时，LD和LD1开始升高，48~72小时达峰值，7~12天后恢复正常。心肌标志物包括MYO、CK-MB和TnI。在发生胸痛6小时内，这些标志物呈阳性对诊断心肌梗死有价值。如果在10小时后仍然阴性，则可以排除心梗的可能。如果胸痛发生在24小时前，则应测定TnI。在监测溶栓治疗时，心肌标志物会大幅升高，峰值提前。心衰、瓣膜病变通常不会导致心肌标志物升高。在冠脉搭桥术中，心肌标志物通常都会升高，只有当主动脉夹松开12-20小时后TnI>2.5ug/l才表明心肌坏死。TnI是肾或多脏器衰竭时心肌损害的首选标志物。稳定性心绞痛通常不会导致心肌标志物升高，但不稳定性心绞痛伴有微小梗死者可能会升高。免疫学项目中的抗链球菌溶血素O参考范围为<100U/L。它在溶血性链球菌感染、猩红热、丹毒、链球性咽炎、扁桃体炎等疾病中有诊断价值。对于风湿热、急性肾小球肾炎等疾病，它有间接诊断价值。如果多次检测结果递增，并伴有红细胞沉降率加快，则有助于诊断。少数非溶血性链球菌感染，如病毒性肝炎、肾病综合症、结核病、结缔组织病、亚急性感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤等也可能导致抗链球菌溶血素O升高。类风湿因子RF的参考范围为<25U/L。它是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体。未经治疗的类风湿性关节炎患者其阳性率为80%。其他风湿性疾病如SLE阳性率为20%—25%；硬皮病与皮肌炎阳性率为10%—24%。甲胎蛋白AFP的参考范围为<13.4U/L。AFP在胚胎期是功能蛋白，是由卵黄囊及胚胎肝产生的糖蛋白。正常妊娠中期可达90～500ng/ml，合成于卵黄囊、肝和小肠，脐带血含量为1000－5000μg/L，1年内降为成人水平＜40μg/L，终生不变。AFP可以用于产前诊断胎儿宫内死亡、神经管畸形、无脑儿和脊柱裂。在急慢性肝炎中也可能升高。原发性肝细胞癌的AFP水平约有70%以上会高于400μg/L。转移性肝癌和肝外肿瘤，如睾丸肿瘤、卵巢肿瘤、胃癌、胰腺癌、结肠癌、支气管癌、乳腺癌、白血病等也可能会使AFP水平升高。非肿瘤性疾病，如先天性胆道闭锁症、急慢性肝炎、肝硬化等也会导致AFP水平的不同程度升高。联合检测AFP和HCG有助于生殖细胞肿瘤的分类和分期。出生前检查羊水中的AFP