社区高血压合并糖尿病患者的临床用药效果分析

社区高血压合并糖尿病患者的临床用药效果分析

高血压和糖尿病是临床上常见的慢性老年人慢性疾病，目前正在逐年增加。患有高血压的患者在治疗期间容易受到年龄增长、不同器官代谢机制的老化、生活习惯、血脂、体重等诸多因素的综合影响。患者容易患高血压，合并糖尿病，加剧心脑肾受损，增加患者患心脑肾疾病的风险，严重威胁健康和生活安全。因此，我们需要有效控制患者的糖，加强血压控制，合理避免预算不良，。由于我所在地区的经济情况较落后,目前选择病人的血糖的控制主要采用二甲双胍类药物口服治疗,故具有一定单一性,而高血压治疗药物类型多样(均选择国产药物),需根据患者糖尿病并发症的情况合理选取治疗药物1数据和方法1.1高血压心血管危险分层结果表1选取2016年1月～2018年1月于本院慢病随访的辖区内高血压合并糖尿病患者86例作为研究对象,经随机数字表法将其分为对照组与实验组,各43例。其中,对照组男24例,女19例,年龄60～82岁,平均年龄(71.03±4.58)岁,高血压病程4～7年,平均(5.50±1.26)年,糖尿病病程0.7～3年,平均(1.85±0.62)年,经高血压心血管危险分层后,1级8例,2级21例,3级14例;实验组,男23例,女20例,年龄60～81岁,平均年龄(70.54±4.37)岁,高血压病程4～8年,平均(6.03±1.38)年,糖尿病病程0.7～3.5年,平均(2.1±0.74)年,经高血压心血管危险分层后,1级9例,2级22例,3级12例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:经诊断后患者均符合高血压诊断标准SBP≥140和(或)DBP≥90及糖尿病实验室检查(静脉血)诊断标准:空腹血糖≥7.0或随机血糖≥11.1或75gOGTT2h血糖≥11.1;患者均在家属知情前提下自愿参与研究。排除标准:排除合并精神性疾病、血脂异常、手术者或治疗依从性较差者;排除合并原发性心、脑、肝、肾功能障碍性疾病者。1.2剂量调整及剂量两组患者均在相同的糖尿病治疗模式下,接受高血压的不同药物治疗。糖尿病药物治疗,患者均采用盐酸二甲双胍缓释片(石家庄市华新药业生产,国药准字H20060164,0.25g/片)口服治疗,起始剂量为0.25g/次,2～3次/天,随餐服用。治疗1周后,根据患者病情以0.5g/周或0.85g/2周剂量,逐渐增加患者日服用剂量至1～1.5g/d,随三餐分次服用,且单日剂量不得超过2g。对照组接受苯磺酸氨氯地平片(上海迪赛诺生物医药有限公司生产,国药准字H20093494,5mg/片)口服治疗,起始剂量为5mg/d,可在治疗1～2周后,根据患者血压控制情况,逐渐增加药量至10mg/d,且单日服用剂量不得超过10mg。实验组接受苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦联合治疗方案,前者使用方法同上;后者联合厄贝沙坦分散片(潍坊中狮制药有限公司生产,国药准字H20110024,0.15g/粒)口服治疗,起始剂量0.15g/d,可随餐或空腹服用,年龄>75岁者初始服用剂量75mg/d,待患者耐受后可逐渐增加剂量为150mg/d,维持治疗效果。两组患者治疗期间均需接受健康生活干预,如糖尿病、高血压病的健康宣教、健康饮食、适当的体育锻炼、体重管理、血糖血压监测等措施,进一步提升药物治疗效果,且均需连续治疗3月,并定期复诊,观察药物治疗效果,适当调整药量1.3血压及血糖指标变化对比两组未发生严重并发症的情况下,治疗前后血压、血糖指标数据变化。血压、血糖指标取患者治疗前就诊当日检测结果及治疗期间月度检测结果总数均值进行比较。1.4统计方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以2结果2.1血压指标对比对照组治疗前血压指标分别为SBP(162.45±6.72)mmHg,DBP(99.25±4.11)mmHg,实验组治疗前血压指标分别为SBP(160.28±6.83)mmHg,DBP(98.84±4.23)mmHg。经治疗后,对照组血压指标分别为SBP(135.79±5.26)mmHg,DBP(81.68±4.05)mmHg,实验组治疗后血压指标分别为SBP(121.57±4.89)mmHg,DBP(77.53±3.65)mmHg。表明,治疗前,血压指标数据组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,实验组血压控制效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(t=1.4851,12.9836,0.4559,4.9914;P=0.1413,0.0000,0.6497,0.0000)2.2hpbg对照组治疗前血糖指标分别为FBG(10.72±2.38)mmol/L,2hPBG(17.26±3.02)mmol/L,实验组治疗前血糖指标分别为FBG(10.83±2.42)mmol/L,2hPBG(17.64±2.42)mmol/L。经治疗后,对照组血糖指标分别为FBG(8.72±1.45)mmol/L,2hPBG(14.64±2.42)mmol/L,实验组治疗后血糖指标分别为FBG(6.34±1.25)mmol/L,2hPBG(10.42±2.34)mmol/L。表明,治疗前,血糖指标数据组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,实验组血糖控制效果较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。(t=0.2125,8.1522,0.6439,8.2204;P=0.8322,0.0000,0.5214,0.0000)3血压及血糖指标对比原发性高血压作为常见心血管疾病,或在一定因素影响下并发糖尿病,对其生命安全及生活质量均造成影响,故需通过有效、安全的降压、降糖治疗,控制患者病情进展,改善治疗效果研究结果表明:治疗前,血压及血糖指标数据组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,两组血压及血糖指标均得到一定控制,但实验组控制效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因:厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ拮抗剂,可有效降压,并对肾脏功能具有一定保护作用;苯磺酸氨氯地平可有效舒缓血管平滑肌,通过对外周血管血液循环阻力的