柴羚通窍胶囊口服治疗耳鸣、基因性格特征选治

柴羚通窍胶囊口服治疗耳鸣、基因性格特征选治

耳鸣是耳中的耳鸣。这是患者在耳朵中听到的听觉幻觉。它可能是其他疾病的伴随症状，也可能是独立存在的。耳聋是指不同程度的听力减退,甚至失听,《左传》解释为“耳不听五声之和为聋”。耳鸣、耳聋是耳科常见症状,诱因较多,病机复杂,临床治疗效果多不满意,给人们的工作和生活带来一定的影响。2005-12—2008-12,我们采用柴羚通窍胶囊口服治疗耳鸣、耳聋226例,并与龙胆泻肝丸治疗56例及六味地黄丸口服治疗44例对照观察,结果如下。11.1中医辨证各细分手术326例均为我所耳科门诊患者,随机分为2组。治疗组226例,男128例,女98例;年龄8～77岁,其中8～18岁72例,18～50岁96例,50～77岁58例;耳鸣67例,耳聋59例,耳鸣伴耳聋100例;感音性神经性聋57例,混合性聋59例,药物中毒性聋43例,慢性中耳炎67例;单耳156例,双耳70例;病程3个月～26年,其中>1年158例;中医辨证肝胆实热型126例,肾阴亏损型100例。对照组100例,男56例,女44例;年龄7～75岁,其中7～18岁33例,18～50岁43例,50～75岁24例;耳鸣30例,耳聋26例,耳鸣伴耳聋44例;感音性神经性聋26例,混合性聋27例,药物中毒性聋17例,慢性中耳炎30例;单耳67例,双耳33例;病程5个月～23年,其中>1年71例;中医辨证肝胆实热型56例,肾阴亏损型44例。2组一般资料比较差异无统计学意义(1.2诊断标准参照《实用耳鼻咽喉科学》1.3治疗方法1.3.1牡丹花、枸杞、药、草予柴羚通窍胶囊(药物组成:远志6g,羚羊角6g,柴胡9g,栀子9g,牡丹皮9g,枸杞子9g,五味子6g,甘草6g。制法:严格按照中药制剂的制药程序加工成胶囊剂型,每粒0.3g,批准文号:冀药制字Z20051106)3粒,每日3次白开水送服,小儿酌减。1.3.2小虾平均折算法肝胆实热型予龙胆泻肝丸(北京同仁堂制药有限公司,国药准字Z11020653)1丸,每日2次白开水送服,小儿按中药小儿折算法服药。肾阴亏损型予六味地黄丸(山东步长制药有限公司,国药准字Z37020911)1丸,每日2次白开水送服,小儿按中药小儿折算法服药。1.3.3治疗周期2组均以10d为1个疗程,连续服药3个疗程观察疗效。1.4治疗效果标准参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》1.5统计方法采用SPSS10.0统计学软件,采用χ2临床疗效分析治疗组226例,治愈135例(59.73%),其中耳鸣35例,耳聋34例,耳鸣伴耳聋66例。好转67例(29.64%),其中耳鸣22例,耳聋23例,耳鸣伴耳聋22例。无效24例(10.63%),其中耳鸣10例,耳聋2例,耳鸣伴耳聋12例。总有效率89.37%。对照组100例,治愈21例(21%),其中耳鸣6例,耳聋7例,耳鸣伴耳聋8例。好转30例(30%),其中耳鸣7例,耳聋7例,耳鸣伴耳聋16例。无效49例(49%),其中耳鸣17例,耳聋12例,耳鸣伴耳聋20例。总有效率51%。2组总有效率比较差异有统计学意义(3感音性神经部分例1张某,男,60岁,农民。2006-05-18主因双耳聋5年,加重20d来我所耳科就诊,就诊前曾在省内多家医院诊治效果不明显。专科检查:双耳鼓膜外耳道均正常,无新生物及异物堵塞,双耳电测听语言频区气骨导下降65db,语言交流障碍。西医诊断:感音性神经性聋。辨证分型:肾阴亏损。予柴羚通窍胶囊3粒,每日3次口服。10d后听力较前好转,20d后听力提高35db,30d后可以与人语言交流,双耳电测听检查气骨导提高了20db,继续治疗20d,听力基本恢复正常。随访1年无复发。例2付某,女,20岁,职员。2008-03-06主因双耳鸣伴耳聋3年来我所耳科就诊。曾在本地某医院诊断为感音性神经性聋,给予营养神经药物治疗无明显改善。专科检查:双耳鼓膜外耳道均正常,电测听双耳气骨导语言频区下降45db。西医诊断:感音性神经性聋。辨证分型:肝火上扰。予柴羚通窍胶囊3粒,每日3次口服。10d后耳鸣减轻,听力较前好转。20d后耳鸣消失,听力明显提高。30d后听力恢复正常,随访6个月正常。4疏肝营养,通胃通痰中医学认为耳鸣、耳聋的病位在耳及脑,主要与肝胆、脾胃、肾有关,病因有外感与内伤之别。根本病机是由于各种原因导致耳部气血瘀滞,耳脉闭塞,耳窍失养,出现听力减退、耳鸣。临床以肝胆实热、肾阴亏损引起耳鸣、耳聋者多见。肝为将军之官,性刚劲,主升发疏泄,喜条达,若暴怒或情志抑郁,肝气郁结,郁而化火,壅塞耳窍,肝火上扰清窍,致耳鸣、耳聋;肾藏精,主骨生髓,上通于脑,开窍于耳,耳为肾之窍,若恣情纵欲,久病失充,导致肾精伤耗,精血不足,髓海空虚,清窍失养,不能上荣耳窍,致耳鸣、耳聋。根据中医异病同治的理论,治以疏肝补肾、清热通窍为原则。柴羚通窍胶囊方中远志、柴胡疏肝解郁,利窍聪耳益智为君药;羚羊角、栀子清热解毒,平肝潜阳,除烦降逆;枸杞子、五味子滋阴补肾,益气生津,聪耳为臣药;牡丹皮活血散瘀为佐药;甘草清热解毒,调和诸药为使药。诸药协同作用,共奏疏肝解郁、行气通窍、清热解毒、滋