《口腔颌面外科学》课程教学大纲

PAGE1PAGE9口腔颌面外科学课程教学大纲OralandMaxillofacialSurgeryCourseTeachingProgram学时数：104其中:实验学时：36实训学时：16学分数：6.5适用专业：口腔医学专科一、课程的性质、目的与要求口腔颌面外科学是口腔临床医学的主要课程之一，涵盖的内容包括口腔颌面外科麻醉、牙及牙槽外科、牙种植外科、口腔颌面部感染、口腔颌面部损伤、口腔颌面部肿瘤、唾液腺疾病、颞下颌关节疾病、颌面部疾患、先天性唇腭裂。口腔颌面外科学是研究上述疾病的发病原因、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗方法的一门学科。口腔颌面外科学采用PBL、多媒体或幻灯等形式进行理论讲授，同时结合临床实习、见习，并辅以相应的临床基本技能训练。在培养学生基本掌握和熟悉本专业基础知识、基本理论和基本技能的同时，注意培养学生发现问题、分析问题及解决问题的能力。其教学目的是使口腔医学专业3年制学生掌握牙拔除术、牙槽外科技术、口腔颌面部肿瘤、炎症、损伤、器官畸形等疾患的诊治原则，了解口腔颌面外科学的新进展。通过理论课和实验、实习课教学，使学生能掌握口腔颌面外科常见病、多发病的诊断、治疗原则和基本技能；熟悉口腔颌面部各类外科疾病的基础理论知识；了解我国口腔颌面外科的业务范围和发展方向，为毕业后工作打下良好基础。二、课程教学的基本要求（一）绪论了解口腔颌面外科学的概念；口腔颌面外科学的医疗范围；了解口腔颌面外科学的发展简史；了解口腔颌面外科学国内外动态；了解口腔颌面外科学的重要性和学习方法。（二）口腔颌面外科麻醉、镇痛1、绪论2、镇痛熟悉：镇痛的解剖生理基础及镇痛的治疗方法3、局部麻醉药及其药理局部麻醉的应用解剖学熟悉：常用局部麻醉剂——普鲁卡因、利多卡因、丁卡因临床药理特点。掌握：三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支和颈神经丛的起源、分支、走行和分布。4、麻醉方法掌握：⑴冷冻麻醉⑵表面麻醉⑶浸润麻醉：①软组织浸润②粘膜下浸润③骨膜下浸润⑷阻滞麻醉（传导麻醉）：①上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节麻醉）②腭前神经阻滞麻醉（腭大孔麻醉）③鼻腭神经阻滞麻醉（切牙孔麻醉）④眶下神经阻滞麻醉（眶下孔麻醉）⑤舌神经和下牙槽神经阻滞麻醉以上各麻醉方法均包括适应证、麻醉神经、注射标志、注射方法、麻醉区域及效果、失败原因和注意事项。5、局部麻醉并发症及其防治方法（三）牙及牙槽外科1、牙拔除术的适应证掌握拔牙的各种适应证，了解其适应证的相对性。2、牙拔除术的禁忌证掌握在拔牙时患者若有全身性或局部的疾病（例如心脏病、高血压、糖尿病、血液病、肝肾疾病、甲状腺机能亢进、姓娠及月经、恶性肿瘤、放疗前后、急性炎症期拔牙等问题）时，可能会引发的并发症、允许手术的安全限以及预防并发症的措施。3、牙拔除术器械及使用方法掌握：①各种器械的识别方法②基本持握方法③各种器械的用途④牙钳及牙挺的使用方法及原理4、牙拔除手术的基本操作掌握：①术前各种准备工作②各步骤的目的、方法要点③术后医嘱及处理5、各部位牙齿拔除的特点6、阻生牙拔除的特点熟悉下颌阻生智齿的局部应用解剖、拔除适应证、分类、阻力分析、摘除方法，并发症的预防及处理。7、牙根及各类复杂牙拔除方法，并发症的预防及处理。8、拔牙创的愈合熟悉拔牙创愈合的过程9、牙拔除术并发症掌握各种牙拔除术中和术后并发症的原因、判断方法、预后、预防及处置方法。（四）牙种植外科1、概论2、牙再植和牙移植术3、牙种植术熟悉概念、分类进展4、熟悉种植外科手术器械、生物学基础5、熟悉种植手术并发症及种植义齿成功标准（五）口腔颌面部感染1、概论熟悉口腔颌面部解剖特点与感染的关系；颌面部感染的病因、途径、发展、转归；颌面部感染的并发症；颌面部感染的治疗原则2、智齿冠周炎掌握智齿冠周炎的病因、临床表现、诊断、治疗、扩散途径及并发症。3、间隙感染掌握眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、舌下间隙、下颌下间隙、颏下间隙、口底蜂窝织炎等的局部解剖、感染来源、临床特点以及治疗要点。4、颌骨骨髓炎掌握牙源性中央性及边缘性颌骨骨髓炎的病因、病理、临床表现、X线表现、诊断及治疗。熟悉放射性颌骨骨髓炎的病因病理、临床表现、诊断及预防和治疗特点。5、颜面部疖、痈掌握颜面部疖、痈的概念，熟悉病因、临床表现、诊断、治疗及并发症6、面颈部淋巴结炎掌握急性与慢性淋巴结炎、淋巴结核的感染来源、临床表现、诊断与鉴别、治疗、预防（六）口腔颌面部损伤1、口腔面部损伤概论与急救掌握窒息、出血、感染及休克的临床特点和急救防治原则；熟悉口腔颌面部损伤的临床流行病学、损伤特点和颅脑损伤的治疗原则；2、口腔面部软组织损伤及牙槽突损伤掌握舌损伤、颊部贯通伤和牙槽突骨折的处理原则；熟悉软组织损伤的类型及软组织清创术的要点。3、下颌骨骨折熟悉骨折分类掌握临床表现掌握X线检查方法掌握治疗原则4、髁状突骨折熟悉骨折分类、临床表现及并发症了解治疗与效果评价5、上颌骨骨折掌握骨折分类（LeFort分类）掌握临床表现和X线、CT检查方法掌握上颌骨骨折的治疗6、颧骨颧弓骨折熟悉骨折分类、临床表现掌握治疗原则与方法7、骨折愈合熟悉骨折一期愈合的概念和发生条件；了解二期骨愈合和牵张成骨骨愈合的过程以及影响骨折愈合的因素（七）口腔颌面部肿瘤1、概论熟悉发病情况、临床分类和命名熟悉口腔颌面肿瘤的致病因素：外来因素（物理性、化学性、生物性）、内在因素（神经精神、内分泌、机体免疫、遗传）掌握良性、恶性肿瘤的临床表现掌握病史询问、临床检查方法熟悉X线检查、活体组织检查及细胞学检查方法熟悉治疗原则熟悉治疗方法了解预防方法：包括：宣传、普查、消除可能致癌因素，治疗癌前病变等2、口腔颌面部囊肿掌握囊肿的定义和分类（按发生来源说明颌骨囊肿与软组织囊肿的区分方法）⑴颌骨囊肿熟悉病理发生与分类牙源性囊肿（根端囊肿、角化囊肿）掌握临床表现颌骨囊肿的共同特点（如：膨胀性生长、乒乓球感等）各个不同来源囊肿的特点，强调角化囊肿的临床特点熟悉诊断方法熟悉治疗方法：刮治术——概念与方法熟悉囊肿内及受累牙齿的处理了解上颌囊肿与上颌窦关系的处理，刮治术后骨腔的处理严密缝合与开放填塞、骨腔填入物。⑵口底皮样囊肿熟悉临床表现和治疗方法⑶甲状舌管囊肿熟悉临床表现、诊断与鉴别诊断3、脉管瘤与脉管畸形⑴血管瘤⑵脉管畸形掌握分型及各型特点熟悉各种治疗方法4、口腔癌了解发病概况、癌性溃疡特点、癌前状态、TNM分类。熟悉各种口腔癌的临床表现、治疗特点及预后5、瘤样病变牙龈瘤掌握病因、类型及临床特点和治疗方法（八）唾液腺疾病1、唾液腺炎症（1）急性化脓性腮腺炎了解病理病因掌握临床诊断、鉴别诊断和治疗方法（2）慢性阻塞性腮腺炎熟悉病因、临床特点、诊断、治疗原则（3）涎石病和下颌下腺炎了解发病概况与涎石病理掌握临床表现、诊断与鉴别诊断的治疗方法2、涎腺肿瘤⑴多形性腺瘤掌握组织学特点、术后易复发的因素发病特点及临床表现和治疗原则⑵Warthin瘤掌握命名、组织发生、临床特点熟悉治疗方法，了解包括肿瘤及部分腺体的区域性切除术（九）颞下颌关节疾病1、颞下颌关节紊乱病⑴熟悉病因⑵掌握临床分期⑶掌握主要临床症状特点⑷鉴别诊断：熟悉应鉴别的疾病分类⑸掌握各型的治疗原则⑹掌握各型颞下颌紊乱病的特点及治疗方法⑺了解关节镜在颞下颌关系紊乱病中的诊断及治疗作用2、颞下颌关节脱位了解病因、分类掌握临床特点和手法复位方法了解手术复位方法3、颞下颌关节强直⑴掌握分类⑵关节内强直熟悉病因及病理变化掌握临床表现，治疗原则⑶关节外强直熟悉临床表现、诊断和治疗原则（十）颌面部神经疾患1、三叉神经痛掌握原发性三叉神经痛的临床表现、检查方法、诊断及鉴别诊断熟悉其治疗原则及保守疗法2、面神经麻痹掌握面神经麻痹的概念熟悉贝尔麻痹的典型临床表现了解面神经麻痹的病因、诊断与鉴别诊断及治疗原则（十一）口腔颌面部先天性唇、腭裂1、唇裂了解发病因素和分类熟悉手术治疗方法和时间的选择掌握术前准备熟悉手术方法掌握术后处理2、腭裂了解分类、手术治疗方法和时间的选择掌握术前准备熟悉手术方法掌握术后处理方法三、课程的教学内容、重点和难点第一章绪论1.口腔颌面外科学的定义、范围、内容和简史；2.口腔颌面外科学与医学基础课程、临床基础课程、口腔基础课程和其他口腔医学课程的关系；3.具有中国特色的口腔颌面外科学的成就与贡献；4.今后的发展方向；本课程的学习方法。第二章口腔颌面外科临床检查与基本操作1.口腔颌面外科病史采集和书写要点；2.口腔颌面外科专科检查内容、步骤和方法；3.口腔颌面外科基本操作技术特点；4.口腔颌面外科各类伤口的特点和处理原则；5.口腔颌面外科消毒和铺巾的特点；6.口腔颌面外科手术前准备及术后处理注意事项。重点口腔颌面外科病史采集和书写，专科检查内容、步骤和方法。难点口腔颌面外科基本操作技术特点，各类伤口的特点和处理原则。第三章口腔颌面外科麻醉1.口腔颌面外科局麻的基本理论，局麻药物种类、浓度、剂量、血管收缩剂的作用等；2.口腔颌面部局麻操作方法；3.局麻的并发症及其防治。重点口腔颌面部局部解剖特点，口腔颌面部局麻操作方法，局麻的并发症及其防治。难点:口腔颌面部局部解剖，局麻操作方法。第四章牙及牙槽外科、种植外科1.拔牙适应证，禁忌证；2.拔牙术的力学原理；3.拔牙创的愈合机理4.拔牙并发症的防治；重点拔牙适应证，禁忌证，拔牙并发症的防治；牙拔除术的基本步骤和方法。难点:牙再植术、牙移植术及牙种植术的不同点，拔牙术的力学原理。第五章口腔颔面部感染1.口腔颌面部炎症的病因、感染、扩散途径、临床表现及其转归等。2.口腔颌面部急、慢性炎症的诊断、处理、合理用药原则；3.冠周炎、颌面部间隙感染的临床特点和治疗原则；4.化脓性颌骨骨髓炎、边缘性颌骨骨髓炎、急性淋巴结炎及颜面部疖痈的临床特点和治疗原则；5.放射性骨坏死(骨髓炎)的临床特点和治疗原则。重点口腔颌面部炎症的病因、感染、扩散途径、临床表现及其转归；口腔颌面部急、慢性炎症的诊断、处理、合理用药原则；放射性骨坏死(骨髓炎)的临床特点和治疗原则。难点:口腔颌面部炎症的扩散途径、临床表现；口腔颌面部急、慢性炎症的诊断、处理、合理用药原则。第六章口腔颌面部损伤1.口腔颌面部损伤的特点；2.口腔颌面部损伤的急救处理原则(包括窒息、出血、休克、颅脑损伤等）；3.口腔颌面部软组织损伤的分类、临床表现、处理原则及清创术的特点；4.牙及牙槽突损伤的诊断和处理方法；5.上、下颌骨骨折、颧骨颧弓骨折的诊断、处理原则和复位、固定的种类、方法及其适应证；重点口腔颌面部损伤的特点；口腔颌面部损伤的急救处理原则；口腔颌面部软组织损伤的分类、临床表现、处理原则；难点:颌骨骨折、颧骨颧弓骨折的诊断、处理原则和复位、固定的种类、方法及其适应证；第七章口腔颌面部肿瘤1.口腔颌面部肿瘤的基本概念，包括临床类型、病理分类、预后、复发、转移及恶性肿瘤的TNM分期等；2.口腔颌面部肿瘤的诊断和治疗原则；3.良性肿瘤和恶性肿瘤的命名方法、临床表现及鉴别诊断；4.口腔颌面部囊肿的分类、牙源性囊肿的临床表现、X线特点、诊断和治疗方法；5.牙龈瘤、脉管瘤与脉管畸形的临床表现、病理分型和治疗方法；6.唇癌、舌癌的临床表现、诊断和治疗方法。重点口腔颌面部肿瘤的临床类型、病理分类、预后、复发、转移及恶性肿瘤的TNM分期等；口腔颌面部肿瘤的诊断和治疗原则；口腔颌面部良性肿瘤和恶性肿瘤的命名方法、临床表现及鉴别诊断和治疗方法。难点:口腔颌面部肿瘤的诊断和治疗原则；口腔颌面部囊肿的分类、牙源性囊肿的临床表现、X线特点、诊断和治疗方法；口腔颌面部恶性肿瘤的TNM分期及化疗、放疗等其他治疗方法的应用。第八章涎腺疾病1.急性化脓性腮腺炎的临床表现、诊断和鉴别诊断；2.涎石病、慢性涎腺炎的诊断和治疗原则；3.粘液囊肿、舌下腺囊肿的诊断和治疗方法；4.涎腺多形性腺瘤的诊断和治疗方法；5.涎腺肿瘤的分类，良、恶性肿瘤的临床表现、鉴别诊断及诊治原则；重点涎石病、慢性涎腺炎的诊断和治疗原则；涎腺肿瘤的分类，良、恶性肿瘤的临床表现、鉴别诊断及诊治原则。难点:涎石病、慢性涎腺炎的病因；舌下腺囊肿的诊断；涎腺肿瘤的分类。第九章颞下颌关节疾病1.颞颌关节内紊乱症的病因分类及其临床表现，颞颌关节内紊乱症的检查、诊断和处理原则；2.颞颌关节前脱位的诊断和手法复位的方法；3.颞下颌关节内(真性)强直、关节外(假性)强直及关节内、外(混合性)强直的诊断、鉴别诊断。重点颞颌关节内紊乱症的病因分类及其临床表现，颞颌关节内紊乱症的检查、诊断和处理原则；颞颌关节前脱位的诊断和手法复位的方法。难点:颞下颌关节内(真性)强直、关节外(假性)强直及关节内、外(混合性)强直的诊断。第十章神经疾患1.原发性三叉神经痛的临床表现、诊断和鉴别诊断，三又神经痛的检查方法和治疗原则，引起三叉神经痛的可能病因和其他颜面疼痛的临床特征；2.周围性面瘫的临床表现、诊断和治疗原则；3.永久性(陈旧性)面瘫的手术治疗方法；4.面肌抽搐的诊断、鉴别诊断及治疗原则。重点难点:原发性三叉神经痛的临床表现、诊断和鉴别诊断；周围性面瘫的临床表现、诊断和治疗原则；三叉神经痛的可能病因和其他颜面疼痛的临床特征；周围性面瘫与中枢性面瘫诊断和鉴别诊断。第十一章先天性唇、面裂和腭裂1.唇、腭裂的临床分类；2.单侧唇裂常用手术方法的手术设计、定点方法；3.腭裂治疗原则和基本方法；4.唇裂术后畸形的类型；腭裂术后并发症及其原因。重点唇、腭裂的临床分类；腭裂治疗原则和基本方法；单侧唇裂常用手术方法的手术设计、定点方法；难点:唇裂术后畸形的类型；腭裂术后并发症及其原因。四、课程各教学环节要求（一）在本课程的基础理论、基本知识、基本技能要在教学过程中得以保证。（二）本课程的理论部分全部使用CAI课件(CAI模式化教学)，并恰当地运用挂图、模型等直观性教具。本课程是一门极具实践性的学科，老师要安排学生完成一定的课外复习，并要求做好课前预习。通过预习，培养学生自学的能力、独立思考问题的能力并能改进和完善自己的学习方法。（三）本课程教学环节除讲课外还有实验课。实验课是培养学生实践技能、增强感性认识、便于在理解的基础上掌握所学知识的主要手段