新型甲型H1N1流感重症患者的救治

新型甲型H1N1流感重症患者的救治内科ICU负责内科副主任文院一、重症病例患者出现以下情例1＞32血胸；；4、动惊等5；6；）肌酸酶()CK-B等心肌酶水；。病者1.出现以下情况之一者12；3）脏不个；。2.较易成为重症病例的高危人群5岁年＜2岁更易发重)年龄≥65岁的34者0危险度高，在30-9可能是高危因素；5①；②心③肾病、肝病、血液系统疾病；④及经疾⑤代泌⑥免抑制或HV感染等致免疫功能低下⑦9以阿。三、ALI/DS诊断标准1.有发病的高危（直接或；.，；3.低氧血症：Pa2FO2在ALI时≤0A20；4.部X线两肺浸；.肺P）≤18mmHg或；凡具上5为ALIRS四、血分2）.定生。预计式:O2=0-年×03)±5g值5~100mmg。2.10~0mHg0~g；,偿,40mHg：呼衰标准为在时PaO＜60mmg的低血症。五、动脉血氧饱和度（2）.定义：动脉血氧位Hb。.参值9%~9。3.：1。2）pH降低，虽SaO2略降高氧，H。六、需严密监测的指标.志2.体温、呼吸频率搏.体变化.出液量5Sa2G.等./T8.需严密监测的指标七、一般性和对症治疗.。2.对高热病例可给。.避剧者。.有。.加。、病治疗.型HN1流那韦对刚烷金胺。.对予等。3.开始给药时间应病48小时内以36小时内最佳晚期用药也；.人g5至1gb.。可。、疗.血害。2.经吸如10L/mi维持SaO9%对妊娠达92~%。.给方:管度氧症面罩氧者插：氧者、生治疗1.型H1N1流感多1期2）77例致命性病占29%.最见：1肺菌2黄菌3脓菌.型HN1。4.照P治素菌，原回调。.如，病全持原学，助。.机疗考，查治染。、素用.型H1。.于20~300g/d氢化可的松（分次给，成人剂量。.长间清.病1周危安虑用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆。2.推荐用法人100~200m童50ml(用量)，。.为H1但尚缺据。疗现S住U进级持治治、。、通持.通（NPV（IPP)；2.通式依123排；；5；.例；.人；十五、重症患者的支持治疗-持(（PV).症1)患者清醒合作，定)无好3)无紧急插管指征、4)无NPPV禁忌症5NPV1~2h后PaO2i1mg)主干机.症1跳止2碍3）误吸危险高4差5泌碍6器竭3.机械通气支-V）特：1合2位3气4效)观变6)测SaO2和血气7)疗1~2h后低氧血症和全身创8)每天治疗时间和总。4.无创正压机械（V：1）持续气道（P：6O持SaO20，2气+呼气末正（PV+P0~5m2PEP水平41c2O持Sa%3每5~2n）适疗。5.频减脉血改善。6.无创正压通气序:7.机械通气支持（无创通:受NPPV作,无法,病情无改,重,呼,,劳,血稳出现识障NPV疗h后有通。.S（IPV性通气策略1（≤6ml/kg标准、”2平≤mH免伤3）确保F2＜05，PO2＞g下的PEP4）)使SaO2>90或PaO2>60mmg，5）必要（)、膜合(EMO。.机支-RS示：1管2合3）检音气张4）检查呼吸机参数设定是否适当5致SO2急。6）除非有高30~45°以降低VP生7躁氧8流9养1.VP：11.机械,验(BT评可以脱：清醒；稳定药)；的潜在严重4