创伤的急救护理常规

急诊科创伤的急救护理常规第一节外科创伤创化生因所引织的伤的社条为要。因发机制锐伤。伤数通、坠、运损及不的事故伤。情估.血向伤判。.临表现（)：为现性床。（）痛:致的疼部痛板腹.（偏。（4）命变可呼或脉增慢下识温升不。3。危伤征现：（1）收缩压90g率10次或0次毛细间2吸0或35（2）头、腹部。（3）意碍重。（4）疝力气等..辅助检查：在病情稳定后应及时进行全身检查进行实验室血、尿、粪常规、血凝试验等及查T、M、BX等.救施救原则是秒。（1脱险救转。(2托或要或。()处理活动性出血控制明显的外出血是减少现场死亡的最重要措施.最有效的紧急血法是加压止血法手备诊。（4）解除气胸所致胸应巾等严密封闭伤口变开放性气胸为闭合性气胸伴有多根多处肋骨骨折所致的反常呼吸时可用压壁性吸困难管患胸第2间入有的刺气压力胸尽刺式流时开胸术。(5)抗休克现场抗休的主要施为迅有效的血输液容。尽建立两条上静脉液补环液后诊的的苏必休尿尿。(6)伤、脑组织禁忌回纳入伤口内以免加重损伤和将污染物带入伤口深部.伤口内异物或血凝块不要去再大。(7)保存好离断肢体往手.(8)颅脑损伤的理有颅脑伤者应注防止脑水。可用甘醇注射液、0葡萄注射液吐行术准备。(9)B超探查.输克胃前探.(10)骨折处理给予临时止血固定待。理1。病情：观者神瞳小光、体变面指端循环及时记录发现异常情况及时报告医生进行处理并保持输液通畅留置尿管观察尿量评克。.理（1)保中不。(2）伤员体位伤员在转运途中的体位应根据不同的伤情选择一般创伤伤员取仰卧位颅脑上侧向下的低斜坡卧位以减轻呼吸困难腹部伤取仰卧位膝下垫高使腹壁松弛休克患者取仰卧中凹位。（3)搬运方法:应34成柱椎当亡。4）转运过程中注意事项：担架在、呼吸等病情变化飞机转运时体位应横放以防止飞机起落时头部缺血汽车转运使车速不宜太少。.加扎护理将破气止血带止血记录上带时间每12h解1次血防造..离断指体的护理伤员断离的肢体应用无菌包布或干净布包好外套塑料袋周围放置冰块低温保存以减慢组织的变性和防止细菌滋生繁殖冷藏时防止冰水侵入断离创面或血管腔内切指中。.胃肠减压的护理：保持胃管通畅定时冲洗胃管勿使胃管受压扭曲胃管要固定牢固严防脱流质者防。6.镇静、止痛：未确诊前应慎用镇静剂与止痛剂可给一般药物和心理治疗。如使用麻醉镇防药用。7.加强基础护理：预防并发症的发生首先保持床铺的清洁、干燥、平整合理翻身。创伤患者多因疼痛而拒绝翻身或病情需要而制动在查看病情的同时在容易受压处给予减压贴使用专理..理(1)预见护理发危的有情的家属伤接员护人要度责心参与救时发各存的潜预、。(2)实时性护理:重伤员进入急诊抢救室可能已进入濒死状态优先评估和处理危及生命可视性伤病预行.(3)心理护理:对突发性的意外创伤不论伤情轻重个体差异多大伤员本人都需要不同程度的心里支持.对伤情的焦虑、痛苦和对生存的期盼从伤员眼神、表情、呻吟和交谈中都能反映或心属亲递先栗反道意及时沟通安抚家属但不要影响急诊工作的顺利进行。节脑伤颅脑损伤:是暴力直接或间接作用于头部引起是常见的严重创伤发生率占全身各部位伤的1—2。病制脑于空、爆炸伤种钝造。病情评估一受伤了解事估伤选创机解伤及性受头着力无间期抽、和有孔命征化。临、1。意识障碍可表现为嗜睡、蒙迷清醒迷.外引起剧烈的头痛和喷射状呕吐。.眼球变化可表现为双侧瞳孔大小不等一侧或双侧时大时小双侧瞳孔季度缩小光反应小时一侧瞳孔先缩小继而散大光反应差而对侧瞳孔早期正常晚期随散大。体伤一肢少不对痛刺激应钝无应。。生命体征变化脑损伤时患者立即出现血压审或降低脉速增快或减慢呼吸减弱或潮式呼吸体温。.。三辅助检查1.计算机体层摄影检查是颅脑外伤患者的首选检查可以及时诊断有无颅内血肿的可变。2x能较好地着部颅折有物一的价。急施1。部情护人员赶到现场应迅速排除造成损伤的原因头部制动头部伤口给予包扎止血尽快使患者脱离危险环.本着“先救命后治伤先重后的原则快速实施及时有效地救.2。维持呼吸道畅造立即清楚口咽呕吐物及分泌物用舌钳将舌牵出或放置口咽通气管必要时行气管内插管或气管切开予氧吐者略向侧颅骨患出积外禁填腔鼻腔应用无菌纱布轻轻吸出防止脑积液吸入气道引起窒息。.头部损伤有严重出血时可用压迫止血盖上消毒纱