基于互联网技术的分级诊疗服务应用研究

基于互联网技术的分级诊疗服务应用研究

分类诊断和治疗根据疾病的严重性和治疗难度进行不同的分类。不同级别的医疗机构负责处理不同疾病，并将“疾病转移到社区，疾病进入医院，恢复和返回社区”。1供连续、有序和同质的卫生服务近年来，我国各地区陆续推进分级诊疗制度，旨在为人民提供连续、有序和同质的卫生服务。互联网与医疗融合，一定程度上解决了部分医疗服务资源不均衡的问题，但互联网在医联体分级诊疗工作中的运用并不深入，存在着诸多问题。1.1医疗设施的信息技术水平不同，信息不共享大型综合医院互联网技术发展较快，而基层医疗机构信息基础设施较差，相关平台功能简单，信息技术水平较为落后1.2临床业务协同平台不同层级的医疗机构独立开展检验、检查等项目，没有形成统一的区域临检中心、远程心电、影像、会诊、示教培训中心等临床业务协同平台。一方面，在双向转诊时，导致患者进行重复检查，耽误了救治时间，也增加了不必要的医疗经济负担；另一方面，基层医疗机构缺乏与综合医院交流和沟通的渠道，减少了不断提升医疗服务能力的机会。1.3技术应用契合度不高群众对互联网与医联体的融合发展认识不足，知晓度偏低。同时，现有的互联网应用与健康需求契合度不高，实际医疗健康需求与科技技术未能很好地融合。在日常生活中，互联网在分级诊疗过程中的运用，未被群众广泛知晓与认可。1.4未形成区域性医疗资源统筹管理机制基层医疗机构、上级医院、患者、卫生行政部门等多方在各环节责任与权利不明确，未能很好的进行统筹，使医疗资源难以统一管理，阻碍了分级诊疗的具体实施，同时也降低了区域医疗资源整合的成效。2基层鞣剂式门诊医联体苏州市高新区西部医联体是以苏州科技城医院为龙头，包括通安、阳山、科技城、西部生态城4家基层社区卫生服务中心（卫生院）。目前，医联体建设正由松散型向紧密型过渡。通过紧密型医联体建设，有效实现了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系2.1实现了医疗信息互通共享和互联互通按照“统筹规划、分步实施、持续推进”的原则，苏州科技城医院构建了基于互联网技术的医联体分级诊疗体系。该体系整合了高新区现有的卫生信息平台数据和医联体各成员单位的医疗信息系统，包括HIS、LIS、PACS、电子病历系统、居民健康档案等，实现了苏州科技城医院和各家基层医疗机构之间业务数据的联合和对接，创建了区域群众电子健康档案与分级诊疗系统内电子病历、检查结果等诊疗信息之间的联通，建立了以患者身份信息为索引的历史医疗和健康档案。将已经积累多年的居民健康档案、电子病历等医疗信息资源整合、盘活，能更好地满足居民个性化和多样化的诊疗服务和健康需求2.2业务协同平台：提供了以患者为中心的远程检查检测项目，发挥了专业技术和设备的优势，为基层卫生服务机构自身检验能力造成了良好的损害，为造成了科学发展的区域卫生作为互联网分级诊疗体系中的重要一环，苏州科技城医院规划、利用网络平台、云技术等现代化技术手段，建设了涵盖医联体各成员单位在内的区域临检中心、远程心电、影像、会诊、示教培训中心等多个临床业务协同平台。区域临检中心已经对接了辖区各家社区卫生服务中心，全面接受各成员单位的临床标本来院检测检验，为全区所有基层卫生服务机构自身检验能力以外的所有医学检验提供服务和支持，既能充分利用现有医疗资源，节约区域内医学检验设施设备的重复投入，又为患者提供了科学可靠、质优价廉的医学检验项目，减轻了患者就医负担，同时也为基层社区卫生服务机构扩展了临床检验能力。业务协同平台开展的前3年（2018—2020年），医院为各家医联体成员单位完成远程读片45993例，临检项目223525例，同时开展了糖尿病与慢阻肺远程门诊/会诊51例，接诊了区域内278名患有糖尿病与慢阻肺的居民。通过互联网技术，将龙头医院医疗资源和医技服务全部延伸到基层卫生机构，不仅让居民在“家门口”享受到优质、便捷的医疗服务，也进一步促进了医联体内医疗服务能力的均质化，整体提升了区域社区卫生服务机构医疗卫生服务能力2.3级联动健康服务苏州市高新区西部医联体分级诊疗建立“家庭—基层卫生服务机构—科技城医院—基层卫生服务机构—家庭”连续、高效和有序的循环式医疗服务圈，此服务圈依靠“互联网+物联网”技术，以家庭医生服务为抓手、以连续的健康管理和医疗服务为纽带，真正实现区域一体化健康服务，实现上级医院、下级基层医疗机构和患者家庭的三级联动。以糖尿病患者血糖管理为例，随着分级诊疗的推进，病情轻的糖尿病患病者主要在基层医疗机构管理，使科技城医院内分泌科门诊患者数量呈现下降趋势；在基层医疗机构接受血糖管理效果不佳的患者，通过分级诊疗体系转到苏州科技城医院门诊或住院进一步诊治。同时苏州科技城医院实行了“全院血糖管理项目”，及时发现了非内分泌科血糖异常的病人，这些患者经专科诊疗控制血糖后又下转到基层医疗机构接受血糖管理；血糖管理良好的病人在家自我监测2.4健康信息分析通过医疗服务APP，居民或患者可以查阅自身的血压、血糖等监测指标，接收到医生团队发送的日常健康行为提醒、科学用药提醒和指导、居家护理指导、健康知识等相关信息；基层全科医生可以随时调阅服务对象的健康档案，监测健康数据的变化、用药监控等信息，接收数据平台发出的各类服务对象的健康预警信息和上级医院发出的技术支持信息；综合医院医疗技术支持团队可以随时查阅区域内全体服务对象的总体健康状况和数据平台给出的健康预警信息，及时给家庭医生团队发送针