picc导管敷料的更换新-课件

picc导管敷料的更换新

picc导管敷料的更换新2picc导管敷料的更换新更换频率更换操作2picc导管敷料的更换新更换频率更换操作3picc导管敷料的更换新更换频率更换操作3picc导管敷料的更换新更换频率更换操作4picc导管敷料的更换新正常更换及时更换透明贴膜：置入24小时后；每5～7天换一次；纱布敷料：

48h更换一次。渗血、渗液、压痛及其他感染征象敷料完整性受损、潮湿、松动。4picc导管敷料的更换新正常及时透明贴膜：渗血、渗液、压5picc导管敷料的更换新更换频率更换操作5picc导管敷料的更换新更换频率更换操作6picc导管敷料的更换新一洗二撕三消毒四换五摆六固定洗手，戴口罩七步洗手法备齐用物6picc导管敷料的更换新一洗洗手，戴口罩7picc导管敷料的更换新一洗二撕三消毒四换五摆六固定四角水平拉伸贴膜由远向近撕除7picc导管敷料的更换新一洗四角水平拉伸贴膜8picc导管敷料的更换新一洗二撕三消毒四换五摆六固定酒精+碘伏：

螺旋画圈10x12，各三次

每次待干洗必泰：

用力摩擦10x12，30秒，待干注意：不要接触未愈合穿刺点8picc导管敷料的更换新一洗酒精+碘伏：9picc导管敷料的更换新一洗二撕三消毒四换五摆六固定更换无菌手套9picc导管敷料的更换新一洗更换无菌手套10picc导管敷料的更换新一洗二撕三消毒四换五摆六固定体外导管摆放C型或弧型弯10picc导管敷料的更换新一洗体外导管摆放C型或弧型弯11picc导管敷料的更换新一洗二撕三消毒四换五摆六固定无菌胶带龙升锁扣透明贴膜、无菌纱布或明胶海绵11picc导管敷料的更换新一洗无菌胶带12picc导管敷料的更换新123412picc导管敷料的更换新123413picc导管敷料的更换新13picc导管敷料的更换新14良好的维护是导管安全留置和使用的保障14良好的维护是导管安全留置和使用的保障picc导管敷料的更换新picc导管敷料的更换新picc导管敷料的更换新16PICC冲管PICC封管picc导管敷料的更换新16PICC冲管PICC封管picc导管敷料的更换新17PICC冲管PICC封管picc导管敷料的更换新17PICC冲管PICC封管picc导管敷料的更换新18生理盐水药物注射肝素钠封管液SAH生理盐水S符合INS输液护理指南要求的冲管与封管方式SASH就是在给与肝素不相容的药物/液体前后均使用生理盐水冲洗，以避免药物配伍禁忌的问题，而最后用肝素溶液封管。picc导管敷料的更换新18生理盐水药物注射肝素钠封管液Spicc导管敷料的更换新19picc导管敷料的更换新19picc导管敷料的更换新20picc导管敷料的更换新20picc导管敷料的更换新21居家带管每7天冲管一次发现回血及时冲管picc导管敷料的更换新21居家带管每7天冲管一次picc导管敷料的更换新22用物>10ml注射器0.9%生理盐水成人10ml儿童6ml输注TPN或血制品后20ml方法：酒精棉片消毒输液接头15s注射器连接导管，回抽检查有无回血生理盐水脉冲冲管(推-停-推-停)picc导管敷料的更换新22用物方法：picc导管敷料的更换新通常输液容器在重力输液下的高度为90cm,压力为1.3psi或70mmHg。1ml注射器150psi3ml注射器120psi5ml注射器90psi10ml注射器60psi

严禁使用放射造影的注射器。23picc导管敷料的更换新通常输液容器在重力输液下的高度为90picc导管敷料的更换新24PICC冲管PICC封管picc导管敷料的更换新24PICC冲管PICC封管picc导管敷料的更换新25picc导管敷料的更换新25picc导管敷料的更换新为了达到适量的肝素化，INS推荐：封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。通常成人为1-2ML；小儿0.5-1ML。应足够彻底清洁导管壁，采血或输注药物后尤为重要。26picc导管敷料的更换新为了达到适量的肝素化，INS推荐：2picc导管敷料的更换新27肝素钠新生儿：1～10u/ml（一支12500u肝素加入1250ml生理盐水中）

每8h冲管一次（多用于小儿）成人：10～100u/ml。（一支12500u肝素加入125ml生理盐水中）

每12h冲管一次（多用于成人）picc导管敷料的更换新27肝素钠picc导管敷料的更换新肝素钠封管的金标准在使用内置压力瓣膜的导管时，根据导管生产商说明书推荐使用不含防腐剂0.9%氯化钠封管。尽管如此，仍然建议使用肝素溶液封管32-38。(Ⅱ)尽管许多研究表明用肝素溶液封闭中央血管导管和用不含防腐剂0.9%氯化钠封管效果相同，但有一些研究发现用生理盐水封管时并发症发生较高。考虑到CVAD操作相关的风险性和费用，在每次间断使用后最好采用10U/ml的肝素封管。26,39-44

(Ⅲ)28picc导管敷料的更换新肝素钠封管的金标准28picc导管敷料的更换新29正确的操作Tips

10ml注射器推注2ml稀释肝素钠溶液正压封管。（即：边推注边分离注射器，保证注射器乳头或头皮针为出水状态）注射器不要推到最底端；了解不同接头使用方法picc导管敷料的更换新29正确的操作Tips10ml注射picc导管敷料的更换新患者安全问题–

预防气体栓塞预防血液回流至管腔维持导管腔内的正压效果断开或者置换输液器、延长管、附加装置、无针接头等picc导管敷料的更换新患者安全问题–预防气体栓塞picc