糖尿病酮症的护理课件

本章内容概念发病机制病理生理发病因素临床表现鉴别诊断治疗原则护理措施本章内容1概述●糖尿病酮症酸中毒(,)是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点概述2发病机制胰岛素相对缺乏:拮抗胰岛素的激素(儿茶酚胺、胰高血糖素、糖皮质激素、皮质醇生长激素等)分泌增多2.胰岛素绝对缺乏发病机制3发病机制什么是酮体当机体脂肪分解时产生酮体丙酮乙酰乙酸β-羟丁酸较强的有机酸,大量消耗体内储备碱发病机制4糖尿病临床分型(1)1型糖尿病患者有胰岛β细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏,有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄,但多见于青少年。起病急代谢紊乱症状明显,患者需注射胰岛素以维持生命。包括免疫介导和特发性两种亚型。免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在,例如胰岛细胞抗体()、胰岛素自身抗体()和谷氨酸脱羧酶65(65)抗体等糖尿病临床分型5(2)2型糖尿病患者大部分超重或肥胖,也可发生于任何年龄,但多见于成年人。医`学教育网搜集整理以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。患者在疾病初期大多不需要胰岛素治疗通常无酮症酸中毒倾向,但在感染等应激情况下,也可诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。由于高血糖发展缓慢,许多患者早期因无典型症状,未能引起足够注意,多年未就诊、未发现糖尿病,发现糖尿病时已有大血管和微血管病变发生(2)2型糖尿病63)其他特殊类型糖尿病●此类型按病因及发病机制分为8种亚型:①口细胞功能遗传性缺陷;②胰岛素作用遗传性缺陷;③胰腺外分泌疾病;④内分泌疾病;⑤药物和化学品所致糖尿病;⑥感染所致糖尿病;⑦不常见的免疫介导糖尿病;⑧其他与糖尿病相关的遗传综合征。3)其他特殊类型糖尿病7(4)妊娠糖尿病(4)妊娠糖尿病8病理生理——脱水●高血糖和高血酮使血浆渗透压升高,细胞内液向细胞外转移,细胞内脱水伴高渗性利尿●蛋白质和脂肪分解加速,大量酸性代谢产物排出带出水分●酮体经肺排出带出水分●酸中毒失代偿时厌食、恶心、呕吐,水分摄入减少且丢失过多病理生理——脱水9病理生理—低钾●的发病过程几乎都有不同程度的血钾的丢失,其原因主要是大量尿钾的排出、摄入减少和频繁的呕吐●主要原因是酸中毒时大量从细胞外液进入细胞内液,通过交换使钾从细胞内转移到细胞外,以及病人脱水,水容量不足,在治疗后随着胰岛素和液体的补充,酸中毒纠正,血钾会迅速下降,因此,治疗后尿量恢复应积极补钾病理生理—低钾10糖尿病酮症的护理课件11糖尿病酮症的护理课件12糖尿病酮症的护理课件13糖尿病酮症的护理课件14糖尿病酮症的护理课件15糖尿病酮症的护理课件16糖尿病酮症的护理课件17糖尿病酮症的护理课件18糖尿病酮症的护理课件19糖尿病酮症的护理课件20糖尿病酮症的护理课件21糖尿病酮症的护理课件22糖尿病酮症的护理课件23糖尿病酮症的护理课件24糖尿病酮症的护理课件25糖尿病酮症的护理课件26糖尿病酮症的护理课件27糖尿病酮症的护理课件28糖尿病酮症的护理课件29糖尿病酮症的护理课件30糖尿病酮症的护理课件31糖尿病酮症的护理课件32糖尿病酮症的护理课件33糖尿病酮症的护理课件34糖尿病酮症的护理课件35糖尿病酮症的护理课件36糖尿病酮症的护理课件37糖尿病酮症的护理课件38糖尿病酮症的护理课件39糖尿病酮症的护理课件40糖尿病酮症的护理课件41糖尿病酮症的护理课件42糖尿病酮症的护理课件43糖尿病酮症的护理课件44糖尿病酮症的护理课件45糖尿病酮症的护理课件46糖尿病酮症的护理课件47糖尿病酮症的护理课件48糖尿病酮症的护理课件49糖尿病酮症的护