吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件

吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法1示啊障碍的评定示啊障碍的评定21.口面部评定1.1定义:观察口面部有无异常,并评定其对吞咽功能的影响程度。1.2适应症与禁忌症(1)各种中枢神经系统周围神经系统损伤或病变等导致的口面部位解剖结构保留但感觉或功能受损。(2)禁忌症无1.3设备和用具:压舌板手电筒乳胶手套牙科镜~食醋和糖水1.口面部评定31.4操作方法与步骤(1)顺序:颊一唇一颞下颌关节一郏粘膜一牙齿一舌一软腭(2)操作方法:1)观察郏部:上提口角或挤眉弄眼动作2)口唇閉合能力:抿嘴动作、鼓腮动作、有无流涎,交替重复发“U”和“yi”音,观察会话是唇的动作3)唇部活动能力:撅嘴吹口哨动作和露齿动作4)颞下颌关节活动:主动开合动作,主动左右研磨动作,被动开合活动,被动左右研磨活动1.4操作方法与步骤45)颊粘膜:血肿破损或溃疡、齿颊沟内食物残留6)牙齿检査:龋齿、松动、假牙、牙列问题;7)舌检査:伸舌、舔住上下唇并左右舔动、舌面向上抵住压舌板、舌尖顶挤左右颊部、味觉敏程度8)软腭:发“a”时软腭上抬的特征、言语时是否有鼻腔漏气、用压舌板刺激舌根诱发恶心反射并检查舌根上抬的力量。5)颊粘膜:血肿破损或溃疡、齿颊沟内食物残51.5评定标准正常情况:唇郏部闭合良好,尤其是可以做抿嘴动作。嘴角无流涎,鼓腮无漏气,可完成吹口和露齿动作。颞下颌关可顺利张口并且咬合有力,颊部粘膜无破损,齿颊沟内无食物残留。舌部活动灵活有力。(2)异常情况:1)唇颊部闭合不良(如流涎、齿颊沟食物残留鼓腮漏)颞下颌关节活动受限(如张口受限或咬合无3)口腔粘膜破损或溃疡,有龋齿、牙齿松动、牙齿缺少或假牙4)舌部运动受限或力量不足5)软腭上抬不良,恶心反射发生时舌根上抬力量不足1.5评定标准6(3)吞咽肌功能分级标准(表1)I级II级III级IV级可紧抵上腭可紧抵上腭舌肌及左右牙但不能抵可上抬但不不能上抬龈左右牙龈能达上腭咀嚼可左右充分鼓气可紧缩,肌偏口角,叩颊漏气,鼓气扣不紧,鼓气完全不及鼓气叩颊上、下牙有咬合动能,颊不漏气齿咬合作,但力咬合动作不上下牙齿侧有力肌咬合有力能侧力弱咽喉双软腭上抬一侧软腭上软腭上举无软腭上抬不有力抬有力能(3)吞咽肌功能分级标准(表1)71.6注意事项(1)颈部需置于放松位置,可采取30°仰卧位稍屈颈。(2)进行口腔粘膜检查的同时需要注意有无假牙或牙齿松动。如可脱卸假牙,需要将假牙卸下后再次重复整个检查过程。(3)如有牙齿松动,需要警惕防止压舌板检查以及后续诊治过程导致牙齿脱落进入气道(4)如检查同时发现口臭严重,需要仔细观察口腔清洁情况,并且排除龋齿或局部感染1.6注意事项81.6注意事项(5)检查颞下颌关节被动活动时,检查者双手环指与小指着力部位应为患者乳突部位。需要避免检查时同时触压双侧颈部软组织部位,以免发生压迫颈动脉导致血供不足或其他意外事件。(6)可参考构音障碍评定技术的操作方法和评定标准。1.6注意事项92吞咽功能评定2.1定义通过饮水、唾液吞咽试验等方法评价吞咽功能障碍的程度。2.2适应证与禁忌证(1)适(1)适应证:各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等引起的吞咽功能障碍的筛(2)禁忌证:昏迷或低反应状态。2.3设备与用具(1)一般用具:茶勺和杯子等餐具、秒表。(2)医用器材:1毫升注射器、乳胶手套、鼻喷器、蒸馏水、20%生理盐水酒石酸溶液。2吞咽功能评定1024操作方法与步骤(1)反复唾液吞咽试验:受检者采取放松体位。检査者将手指放在受检者的喉结和舌骨位置,让受检者尽量快速反复吞咽。观察喉结及舌骨随着昋咽运动越过手指向前上方移动再复位的次数。当受检者口腔过于干燥无法吞咽时,可在舌面上注入约1m1水后再让其吞咽(2)饮水吞咽试验1)首先用茶匙让患者喝水(每茶匙约5~10毫升),如果患者在这个阶段即发生明显噎呛,可直接判断为饮水吞咽测试异常·2)如无明显呛咳,则让患者采取坐位姿势,将30毫升温水一口咽下,记录饮水情况。24操作方法与步骤11吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件12吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件13吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件14吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件15吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件16吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件17吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件18吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件19吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件20吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件21吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件22吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件23吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件24吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件25吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件26吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件27吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件28吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件29吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件30吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件31吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件32吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件33吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件34吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件35吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件36吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件37吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件38吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件39吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件40吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件41吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件42吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件43吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件44吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件45吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件46吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件47吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件48吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件49吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件50吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件51吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件52吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件53吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件54吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件55吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件56吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件57吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件58吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件59吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件60吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件61吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件62吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件63吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件64吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件65吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件66吞咽障碍的评定-吞咽功能障碍怎么评定的方法68课件6726、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有