病毒性皮肤病课件

病毒性皮肤病

1病毒性皮肤病1病毒性皮肤病2病毒性皮肤病2病毒性皮肤病新生物型疱疹型红斑发疹型3病毒性皮肤病新生物型3带状疱疹

4带状疱疹4病因与发病机制水痘—带状疱疹病毒感染人体水痘血行传播

潜伏于脊髓后根神经节（隐性感染）带状疱疹（沿周围神经传播到皮肤）

5病因与发病机制水痘—带状疱疹病毒感染人体5带状疱疹临床表现前驱期：

1～4天，低热，全身不适等

6带状疱疹临床表现6带状疱疹临床表现皮损特点：集簇性米粒、绿豆大小的红斑、水疱，水疱中央可有脐窝，疱液清亮部分水疱顶可呈紫蓝色点重者出现血疱、坏死或溃疡结痂愈合后遗留色素沉着斑7带状疱疹临床表现皮损特点：7带状疱疹临床表现8带状疱疹临床表现8带状疱疹临床表现9带状疱疹临床表现9带状疱疹临床表现

10带状疱疹临床表现10带状疱疹临床表现11带状疱疹临床表现11带状疱疹临床表现好发部位：单侧分布，一般不超过体表中线沿周围神经支配节段呈带状排列最常见部位：肋间神经、颈神经（多见２、３、４颈椎）、三叉神经、腰骶部神经等，亦可见于其他部位12带状疱疹临床表现好发部位：12带状疱疹临床表现13带状疱疹临床表现13带状疱疹临床表现14带状疱疹临床表现14带状疱疹临床表现自觉症状：神经痛为本病特征之一自觉疼痛或皮肤敏感可在皮疹前发生（容易误诊为其他疾病）或伴随皮疹出现部分患者在皮疹消退后，可持续数月或更久15带状疱疹临床表现自觉症状：15带状疱疹临床表现不全性或顿挫性带状疱疹个别病例仅出现红斑、丘疹，不发生典型水疱，或仅表现为局部神经痛大疱性带状疱疹出血性带状疱疹泛发性带状疱疹16带状疱疹临床表现不全性或顿挫性带状疱疹16带状疱疹临床表现并发症：病毒性角膜炎Ramsay-Hunt综合症肺炎脑炎17带状疱疹临床表现并发症：17带状疱疹临床表现Ramsay-Hunt综合症：病毒侵犯膝状神经节，影响面神经的运动和感觉纤维，产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症。18带状疱疹临床表现Ramsay-Hunt综合症：18带状疱疹临床表现预后：儿童及青年人病程约２～３周老年人约３～４周部分老年患者后遗神经痛可持续数月之久19带状疱疹临床表现预后：19带状疱疹临床表现20带状疱疹临床表现20带状疱疹诊断要点群集簇状小水疱沿神经带状排列单侧分布，不过中线有明显的神经痛

21带状疱疹诊断要点群集簇状小水疱21鉴别诊断带状疱疹：１.沿神经带状分布，单侧分布，不过体表中线２.集簇性绿豆大小红斑、水疱，中央可有脐窝。顶端可见紫蓝色点３.有明显神经痛，可放射至无皮疹区域４.多可获终身免疫，不复发单纯疱疹：１.皮肤粘膜交界处

２.红斑基础上出现1-2簇米粒大小水疱，疱壁易破形成糜烂

３.水疱局部有痒痛或灼热感４.容易复发22鉴别诊断带状疱疹：单纯疱疹：22鉴别诊断病程早期或顿挫型应与其他疾病鉴别偏头痛、三叉神经痛、肩颈痛青光眼牙痛心绞痛胸膜炎、胸痛原发性肋间神经痛溃疡病、胆绞痛、肾绞痛、阑尾炎腰腿痛23鉴别诊断病程早期或顿挫型应与其他疾病鉴别23带状疱疹治疗原则止痛缩短病程防止继发感染预防后遗神经痛的发生24带状疱疹治疗原则止痛24内用疗法抗病毒治疗阿昔洛韦0.2g，5次/日

对病变广泛、严重病例可静脉滴注5mg/kg,每8小时一次法昔洛韦0.25g，3次/日，

连服7～10天25内用疗法抗病毒治疗25内用疗法止痛、保护神经镇痛药：消炎痛、颅痛定、曲马多等可同时应用镇静药物，协同止痛作用B族维生素：Vit.B1、Vit.B12等

疼痛严重者可试用神经节封闭治疗

26内用疗法止痛、保护神经26内用疗法皮质类固醇激素的应用在有效的抗病毒治疗基础上老年患者在发病早期（3～5天之内）小剂量口服强的松30～40mg/日短疗程使用（5～７天）对减轻神经炎症及止痛，预防后遗神经痛的发生有一定的效果27内用疗法皮质类固醇激素的应用27内用疗法泛发严重病例除上述措施外，还可应用干扰素丙种球蛋白28内用疗法泛发严重病例28外用疗法1.可用有收敛作用的药物，如炉甘石洗剂等。有继发感染，可外用或口服抗生素制剂。2.伴有眼损害者，应及时请眼科会诊，局部滴用抗病毒类眼药水、眼药膏等。29外用疗法1.可用有收敛作用的药物，如炉甘石洗剂等。有继物理治疗30物理治疗30单纯疱疹31单纯疱疹31病因与发病机制单纯疱疹病毒HSV-Ⅰ型HSV-Ⅱ型32病因与发病机制单纯疱疹病毒32病因与发病机制传染途径：HSV携带者的口、鼻分泌物、粪便等鼻、咽、眼结膜及生殖器粘膜或皮肤破损处33病因与发病机制传染途径：33单纯疱疹临床表现原发性单纯疱疹复发性单纯疱疹34单纯疱疹临床表现原发性单纯疱疹34单纯疱疹临床表现好发部位：

皮肤粘膜交界处，如唇缘、口角、鼻孔周围等

皮损性质：

红斑基础上出现的群集性米粒大小水疱，1至2簇，疱液清，疱壁薄，易破溃

自觉症状：

可有局部皮肤灼热或痒痛

原发者可合并有发热、周身不适、局部淋巴结肿大等症状预后：

有自限性，一般1～2周可自愈。容易在原位复发35单纯疱疹临床表现好发部位：35单纯疱疹临床表现36单纯疱疹临床表现36单纯疱疹临床表现37单纯疱疹临床表现37单纯疱疹诊断要点群集性小水疱好发于皮肤粘膜交界处易于复发

38单纯疱疹诊断要点群集性小水疱38鉴别诊断带状疱疹：１.沿神经带状分布，单侧分布，不过体表中线２.集簇性绿豆大小红斑、水疱，中央可有脐窝。顶端可见紫蓝色点３.有明显神经痛，可放射至无皮疹区域４.多可获终身免疫，不复发单纯疱疹：１.皮肤粘膜交界处

２.红斑基础上出现1-2簇米粒大小水疱，疱壁易破形成糜烂

３.水疱局部有痒痛或灼热感４.容易复发39鉴别诊断带状疱疹：单纯疱疹：39单纯疱疹治疗原则缩短病程防止感染和并发症减少复发

40单纯疱疹治疗原则缩短病程40疣41疣41疣疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的皮肤病。不同的HPV亚型感染可引起不同的临床表现类型42疣疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的皮肤病。42临床分型寻常疣扁平疣跖疣尖锐湿疣43临床分型寻常疣43寻常疣临床表现44寻常疣临床表现44寻常疣临床表现45寻常疣临床表现45寻常疣临床表现46寻常疣临床表现46寻常疣临床表现47寻常疣临床表现47跖疣临床表现48跖疣临床表现48跖疣临床表现49跖疣临床表现49扁平疣临床表现50扁平疣临床表现50寻常疣跖疣扁平疣

好发部位手背、手指、足缘等处。足底面部、手背、颈、胸部、前臂、腿的屈侧

皮损特点由小丘疹渐增大为黄豆大小或更大。表面粗糙、角化、界清、质硬，皮色或灰黄色。由角质小丘疹发展而来黄色斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，周围有增厚的角质环。如用小刀刮去表面角质层，表面可见出血点，或微量血凝固后的小黑点。针头至黄豆大小扁平光滑丘疹，呈圆形或类圆形，皮色，数目较多。Koebner现象。51寻常疣跖疣扁平疣手背、手指、足缘等处。足底面部、手背、颈、扁平疣临床表现Koebner现象：又称同形现象指正常皮肤在受非特异损伤后可诱发与已存在的某一种皮肤病相同的皮肤变化（皮损）52扁平疣临床表现Koebner现象：52治疗原则

局部治疗电灼、冷冻、激光、刮除等数目多者可用酞丁胺软膏、维A酸软膏、5-FU软膏等全身用药聚肌胞干扰素53治疗原则局部治疗53传染性软疣

54传染性软疣54传染性软疣传染性软疣是传染性软疣病毒感染所致的表皮增生性传染性皮肤病可通过直接接触传播、自身接种或性接触传播

55传染性软疣55病因由传染性软疣病毒感染引起56病因56传染性软疣临床表现潜伏期1周至6个月皮损特点米粒至黄豆大小的半球型丘疹，呈灰白色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可以从中挤出干酪样物质，称为软疣小体好发部位儿童型常见于手背躯干四肢面部成人型常见于生殖器、臀部、腹部、肛周等57传染性软疣临床表现潜伏期57传染性软疣临床表现58传染性软疣临床表现58传染性软疣临床表现59传染性软疣临床表现59传染性软疣临床表现60传染性软疣临床表现60治疗原则局部治疗：无菌条件下用刮匙将疣体刮除。或者电灼、激光、冷冻等61治疗原则61手、足、口病

62手、足、口病62手、足、口病是由柯萨奇病毒感染引起的以手、足及口腔发生水疱为特征的皮肤病

63手、足、口病63手、足、口病临床表现64手、足、口病临床表现64手、足、口病临床表现65手、足、口病临床表现65手、足、口病临床表现66