云南省灌区居民死亡水平及减寿情况分析

云南省灌区居民死亡水平及减寿情况分析

死因监测是疾病监测系统的重要组成部分。一个国家或地区死亡资料反映了当地经济社会、文化教育、卫生服务状况等因素对居民健康的影响1数据和方法1.1死因监测与分析工具2010-2012年华宁县死亡统计资料来源于中国疾病预防控制系统V2.0平台下的死因登记报告信息系统,并经死因监测与分析工具进行数据清洗。人口资料来源于华宁县统计局,标准人口资料来源于国家统计局2010年全国第六次人口普查数据。1.2评价指标的确定对2012年华宁县人口数据进行年龄构成拟合优度检验,对死亡数据进行覆盖率、完整性、可靠性、准确性评价。死因分类采用国际统计分类第10版(ICD-10)进行2结果2.1检验结果分析华宁县2011年人口年龄结构与2010年人口普查年龄结构拟合优度检验结果,详见表1。拟合优度检验结果显示三项指标均为P>0.05,表明华宁县人口年龄结构与2010年全国人口普查年龄结构差异无统计学意义,华宁县人口年龄结构符合2010年全国人口普查年龄结构。2.2死亡报告及时率三年以来死亡监测报告均覆盖本县4镇1乡的全人群,覆盖率为100%;报告粗死亡率分别为6.09‰、6.06‰和6.44‰,医疗机构死亡病例的漏报率均在5%以下;县级以上医院死亡报告及时率分别为80.73%、94.34%和96.77%;根本死因确定和死因编码正确率分别是94.25%、96.71/%和99.04%,最高诊断单位构成乡镇卫生院以上报告的病例卡分别占72.50%、73.10%和72.48%,死者生前最高诊断依据构成死后推断及不详的病例卡仅分别占26.76%、26.58%和27.23%,以上数据表明华宁县2010-2012年死亡数据基本准确可靠。2.2.1死亡率全人群粗死亡率为619.31/10万,标化死亡率为604.48/10万;其中男性粗死亡率为690.50/10万,标化死亡率为671.60/10万;女性粗死亡率为544.87/10万,标化死亡率为531.63/10万。男女死亡率比较,差异有统计学意义(χ2.2.2再次出现小高峰后粗死亡率0岁组有一个小高峰,50岁组以后开始上升,60岁组再次出现小高峰后粗死亡率一直呈现一种弓背向下的弧形上升趋势,到85岁以上组时达高峰,详见表3。2.2.3肿瘤、对于死亡总原因全人群合计疾病死亡顺位在前5位的死因分别是心脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤、消化系统疾病,占报告死亡总数的86.65%。其中男性前5位疾病死亡顺位全人群一致,报告数占死亡总数的87.12%,而女性的前5位疾病死亡顺位则和全人群有所不同,第5位是内分泌营养和代谢疾病,报告数占报告死亡总数的86.86%,见表4。2.2.4人民期望寿命的影响全人群来看,死因顺位中第3位的伤害取代了心脑血管疾病和呼吸系统疾病成为减寿顺位第1位,心脑血管疾病由死因顺位第1位下降为减寿顺位第2位,恶性肿瘤由死因顺位第4位上升为减寿顺位第3位,呼吸系统疾病由死因顺位第2位下降为减寿顺位第4位,消化系统疾病的死因顺位和减寿顺位均是第5位;男性前三位与全人群相同,第4位减寿顺位是消化系统疾病,第5位是呼吸系统疾病;女性与全人群相同。可见,伤害、心脑血管疾病和肿瘤是造成华宁县居民寿命损失的主要疾病,详见表5。华宁县去除心脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤、消化系统疾病,对华宁县全人群的平均期望寿命影响分别为减少6.24岁、2.50岁、2.41岁、1.59岁、0.70岁。其中男性的平均期望寿命影响分别为减少5.05岁、2.72岁、2.96岁、1.86岁、0.83岁;女性的平均期望寿命影响分别为减少7.54岁、2.23岁、1.75岁、1.22岁、0.53岁,其次是呼吸系统疾病及伤害,详见表6。3压力、接触危险因素的影响华宁县2010年全死因死亡率和全国疾病监测系统数据相比,差异无统计学意义。男性死亡率高于女性,可能与男性的不良生活方式、生活压力及接触危险因素的机会多有关系研究资料表明,伤害死亡的主要人群是35岁以上人群,随年龄增长而增多。因此,积极消除伤害发生的危险因素,提高个人安全防范意识,加强65岁以上老年人的管理等,将对减少伤害的发生、死亡