针灸学课件针灸治疗27.中风

针灸临床教研室 陈梅7/18/2023内科病证中风¡中风（apoplexy）是以突然晕倒、不省人事，伴口角喎斜、语言不利、半身不遂，或不经

昏仆仅以口喎、半身不遂为临床主症的疾病。¡因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。¡本病发病率和死亡率较高，常留有后遗症；7/18/2023内科病证【病因病机】¡中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的病因，脑府为其病位。¡西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。西

医学将本病主要化分为出血性和缺血性两类。¡头颅CT、核磁共振检查可确诊。7/18/2023内科病证【辨证】¡1．中经络¡主症半身不遂，舌强语謇，口角喎斜。¡肝阳暴亢；¡风痰阻络；¡痰热腑实；¡气虚血瘀；¡阴虚风动。7/18/2023内科病证【辨证】¡2．中脏腑¡

主症 神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。¡¡闭证；脱证。7/18/2023内科病证【治疗】

1．基本治疗¡（1）中经络7/18/2023内科病证¡¡¡¡治法醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。主穴内关水沟三阴交极泉尺泽委中配穴操作

内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45’角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感。余穴按虚补实泻法操作。¡

方义【治疗】1．基本治疗¡

（2）中脏腑7/18/2023内科病证¡¡治法主穴醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。内关水沟¡配穴神阙。闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元、气海、¡操作内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激；关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。¡

方义2．其他治疗7/18/2023内科病证¡（1）头针法¡（2）电针法【按语】¡

1．针灸治疗中风疗效较满意，尤其对于神经功能的康复如肢体运动、语言、吞咽功能等有促进作用，针灸越早效果越好，治疗期间应配合功能锻炼。¡

2．中风急性期，出现高热、神昏、心衰、颅内压增高、上消化道出血等情况时，应采取综合治疗措施。¡3．中风患者应注意防止褥疮，保证呼吸道通畅。¡4．本病应重在预防，如年逾40，经常出现头晕头痛、肢体麻木，偶有发作性语言不利、肢体痿软无力者，多为中风先兆，应加强防治。7/18/2023内科病证假性延髓麻痹7/18/2023内科病证¡

假性延髓麻痹又称假性球麻痹，是两侧皮质延髓束损害所产生的症状。其表现为延髓神经所支配的肌

肉呈上运动神经元性瘫痪或不完全性瘫痪，出现软

腭、咽喉、舌肌运动障碍，吞咽、发音、讲话困难，无舌肌萎缩及纤维性震颤，咽反射存在，下颌反射

增强，常出现强哭强笑。¡

检查体感诱发电位可有异常。¡

本症主要表现为吞咽困难，在脑血管病中常并发。7/18/2023内科病证【病因病机】7/18/2023内科病证¡本病归属中医学的类噎膈、瘖痱等范畴。¡本症常见于脑血管意外、肌萎缩性侧索硬化、梅毒性脑动脉炎等病。【治疗】¡

治法

调神导气，通关利窍。以手厥阴、手少阴经及督脉穴为主。¡

取穴

内关 水沟 通里 风池 完骨 翳风 金津玉液 咽后壁¡

操作

内关、水沟、通里用泻法；风池、完骨、翳风针向喉结，震颤徐入2~2．5寸，施小幅度捻转补法，以咽喉部麻胀为佳，应持续捻转1—3分钟；金津、玉液用三棱针点刺出血；用3寸以上长针点刺咽后壁。7/18/2023内科病证【按语】¡1．针灸治疗本病效果较好，但应注意针刺的深度和手法