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文档简介

残疾人申请救助申请书一、申请人基本信息姓名：性别：出生日期：身份证号码：家庭住址：联系电话：二、残疾人基本情况残疾类别：残疾等级：残疾证号码：发证日期：鉴定机构：三、家庭经济状况家庭人口总数：家庭人均年收入：家庭其他收入来源：家庭负担情况（如有赡养老人、子女上学等情况）：四、救助申请原因请简要描述你申请救助的原因。包括但不限于医疗费用、康复费用、教育费用、生活费用等方面的支出。五、救助申请内容请详细列出你申请救助的具体内容和金额，包括但不限于医疗费用、康复费用、教育费用、生活费用等。六、申请材料清单请列出你提交的申请救助所需的材料清单，包括但不限于残疾证原件及复印件、医疗证明、家庭成员身份证复印件等。请确保材料清单齐全。七、申请人声明我保证上述填写内容真实、准确、完整，如有不实，愿意承担相应的法律责任。我同意并配合有关部门对本申请表中填写的内容进行核实，并提供必要的支持材料。我授权有关部门在办理本申请期间与医疗机构、相关社会救助机构等进行信息共享和核实。八、联系方式联系人姓名：与申请人关系：联系方式：以上为残疾人申请救助申请书的模板，请申请人根据实际情况填写相关信息，并准备好所需的

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