常见意外伤害的急救

常见意外伤害的急救第1页，课件共52页，创作于2023年2月§1开放性软组织损伤的急救一般表现:

局部皮肤或黏膜破裂，常有血液或组织液从伤口处渗出应急处理的要点:及时止血，预防感染

常见的开放性软组织损伤:擦伤、撕裂伤、切割伤和刺伤

第2页，课件共52页，创作于2023年2月1.1擦伤

(一)概述皮肤表面被粗糙物摩擦所引起的表面损伤叫擦伤。在各种体育运动中，运动员摔倒时身体表面与地面摩擦，容易引起皮肤擦伤。主要征象是伤处皮肤表层被擦破或剥脱，有小出血点和组织液渗出。(二)处理伤口表浅、面积较小的擦伤，可用生理盐水(无条件时可用冷开水)清洗伤口，再用l％～2％红汞或l％～2％龙胆紫或碘伏涂抹无须包扎。要注意，面部擦伤不可用红汞、碘伏或龙胆紫涂抹，宜涂抹0.1%的新洁尔灭溶液，因为红汞、碘伏和龙胆紫渗透力比较强，容易在面部留下有色疤痕。伤口较深，面积较大的擦伤，先用生理盐水(无条件时可用冷开水)冲洗伤口，再用消毒棉签蘸2％碘伏涂抹伤口及周围皮肤，局部用1％雷弗奴尔湿纱布覆盖，并用绷带包扎。感染的伤口应每日或隔日换药。创口中若有煤渣、细砂等异物，要用生理盐水和双氧水冲洗干净．然后用凡士林纱布覆盖创口，或撒上消炎粉后用无菌敷料覆盖并包扎。若创口较深、污染较重，应注射破伤风抗毒血清(T.A.T)，并进行抗炎治疗。

第3页，课件共52页，创作于2023年2月1.2撕裂伤切伤

(一)概述撕裂伤是指外界钝物打击引起的皮肤和软组织撕裂，伤口形状不规则，边缘不整齐，周围组织破坏较重且较广泛，易发生组织坏死和感染。切伤是指锐器如刀、玻璃片等切割皮肤所引起的损伤，伤口边缘整齐，多呈直线，周围组织损伤轻微，但出血较多。(二)处理

轻者:消毒→包扎(创可贴)

重者:简单包扎→送医院第4页，课件共52页，创作于2023年2月

1.3刺伤

(一)概述

刺伤是指细长而尖锐的物体如针、钉、竹刺、刺刀等刺穿皮肤及皮下组织器官引起的损伤，伤口小而深，有时会伤及深层的血管、神经、肌腱或内脏。刺伤所带人的污物或折断的刺人物存留于组织内易发生感染。(二)处理

较小刺入物:

消毒

→拔除刺入物→消毒→包扎较大刺入物:

简单包扎→送医院第5页，课件共52页，创作于2023年2月§2闭合性软组织损伤的急救闭合性软组织损伤的特点:

急救处理原则和方法：

组织或器官遭受不同程度破坏，但局部皮肤、黏膜保持完整。症状表现：红、肿、痛、热、功能障碍。（一）急性损伤

分期处理

早期(伤后24~48h内)

中期(伤后24h或48h后)

后期(伤后1～2周)

处理原则止血、防肿、镇痛和减轻炎症

消肿、止痛消除炎症及瘢痕、恢复功能处理方法冷敷，加压包扎，抬高伤肢，制动，药物热敷、按摩、理疗、药物、功能锻炼

同中期第6页，课件共52页，创作于2023年2月(二)慢性损伤

1．处理原则

病因：急性损伤处理不当或过早运动，或积累劳损。

主要病理变化：退行性改变和增生性改变。

临床表现：组织弹性差，有硬结、变厚，酸胀、疼痛，活动开后疼痛减轻，活动结束后有疼痛甚至局部发凉等。改善局部的血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负担量。2．处理方法

与急性损伤中、后期处理大致相同，但要特别注意功能锻炼。

第7页，课件共52页，创作于2023年2月常见闭合性软组织损伤

(一)挫伤

1．损伤机制

钝性暴力作用于人体某处而引起的皮下组织急性创伤

2．临床表现和诊断要点

单纯软组织挫伤：疼痛、压痛、肿胀、皮肤青紫，皮下淤血、血肿和功能障碍复杂性挫伤：在单纯软组织挫伤基础上，合并其他组织和器官的损伤（如：内脏破裂、脑震荡等）第8页，课件共52页，创作于2023年2月3．急救处理

限制活动期：制动局部冷敷、加压包扎、抬高患肢，外敷新伤药，内服消肿止痛的中成药。

恢复活动期

：拆除包扎，按摩、热敷和理疗，功能锻炼。

功能恢复期：

以功能锻炼为主，结合其他疗法。第9页，课件共52页，创作于2023年2月外敷新伤药处方：黄柏30克，羌活、独活、青木香、红花各10克，白芷、元胡、血木通、五灵脂、栀子、川芎各15克，乳香、大黄各6克，血竭3克。用法：各药分别研成粉末混合均匀备用。使用时，根据受伤部位大小，取适量药粉加入凉开水和凡士林调成糊状，或加入鸡蛋清和蜂蜜（红糖也可），少量凉开水调成糊状，外敷受伤部位，覆盖油纸，再用绷带包扎。每日（夏天）或隔日（冬天）换一次，连用3-5天。

第10页，课件共52页，创作于2023年2月2．急救处理

立即冷敷，加压包扎并外敷新伤药，24-48h后可进行针灸、按摩、理疗或局部封闭。疑有肌纤维大部分撕裂或全断时，经局部加压包扎、固定伤肢等处理后，应立即送医院确诊，必要时手术治疗。(二)肌肉拉伤

1．临床表现和诊断要点外伤史；疼痛；肿胀、压痛；皮下淤血青紫；抗阻力收缩试验（+）；肌肉断裂时有凹陷畸形。4.预防

第11页，课件共52页，创作于2023年2月（三）膝内(外)侧副韧带损伤

4.预防

1．损伤机制

膝关节突然外(内)翻

2．临床表现和诊断要点受伤史；膝内(外)侧肿胀、疼痛、压痛；膝屈伸功能明显受限；

3．急救处理

立即冷敷，加压包扎并外敷新伤药，并抬高患肢；中、后期按摩、理疗、针灸、封闭。韧带完全断裂者加压包扎后送医院治疗。如何判断韧带是否完全断裂？第12页，课件共52页，创作于2023年2月第13页，课件共52页，创作于2023年2月第14页，课件共52页，创作于2023年2月(四)踝关节扭伤

1．损伤机制

足落地时踝关节过度内翻或外翻

2．临床表现和诊断要点外伤史；局部肿胀、疼痛与压痛，功能受限，内(外)翻试验阳性。4.预防

3．急救处理

立即冷敷，加压包扎并外敷新伤药，并抬高患肢；中、后期按摩、理疗、针灸、封闭。疑有韧带完全断裂或合并骨折者加压包扎后送医院治疗。第15页，课件共52页，创作于2023年2月第16页，课件共52页，创作于2023年2月第17页，课件共52页，创作于2023年2月§3骨折与关节脱位的急救

一、骨折

定义:由于外力或病理因素使骨的完整性或连续性遭到破坏根据骨折的原因分类

外伤性骨折:因外力作用而发生

病理性骨折:骨骼本身已有病变，经轻微外力作用而致(一)骨折的分类

根据骨折端是否与外界相通分

开放性骨折

闭合性骨折

根据骨折的时间分类新鲜骨折

陈旧性骨折

根据骨折的程度分类完全性骨折

不完全性骨折

第18页，课件共52页，创作于2023年2月(二)骨折的原因直接暴力：暴力直接作用于人体而引起的骨折。

间接（传达）暴力：因撞击、摔跌、扭挫等产生的暴力向他处传导而致的骨折。如：跌倒掌撑地引起科雷氏骨折。

牵拉暴力：急剧而不协调的肌肉收缩或韧带的突然紧张，引起附着部的撕脱骨折。

积累性暴力：多次或长期积累性暴力引起的疲劳性骨折。

第19页，课件共52页，创作于2023年2月(三)骨折的征象

1．局部征象

(1)疼痛(2)肿胀及皮下淤血(3)功能障碍(4)畸形(5)异常活动和骨擦音(6)压痛和叩痛(7)X光片2．全身征象

严重的骨折常伴有血管神经损伤、创伤性休克、内脏出血、感染等并发症以及发烧、口渴、便秘、失眠、烦躁等全身征象。

第20页，课件共52页，创作于2023年2月(四)骨折的急救原则

1．防治休克2．就地固定3．先止血再包扎固定

何谓休克？如何防治？第21页，课件共52页，创作于2023年2月(五)骨折固定的注意事项

①遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后再进行固定。②固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。③代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面最好用软垫垫起并包裹两头。④固定应牢固，不可过松或过紧。⑤固定四肢时应尽可能暴露伤者的手指(足趾)，以观察有无指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等，如发现指(趾)端苍白、发麻、发凉、疼痛或呈青紫色时，应立即解开夹板，重新固定。第22页，课件共52页，创作于2023年2月

(六)常见骨折急救方法

1．上肢骨折

(1)肱骨干骨折

临床表现和诊断要点：可由直接暴力和间接暴力引起，成人多见，骨折后上臂肿胀畸形，活动受限。并可致多种并发症，如血管、神经损伤。因此，肱骨干骨折后应积极处理，防止残疾。急救方法：①立即停止伤员患肢活动。②检查伤员患肢手部活动情况及桡动脉搏动情况。③如有伤口，应立即用无菌纱布或清洁毛巾包扎伤口。④伤口有大出血时，立即直接压迫止血或用止血带止血。⑤就地取材，用木板、树枝等做夹板，将患肢固定。⑥立即送医院检查治疗。第23页，课件共52页，创作于2023年2月第24页，课件共52页，创作于2023年2月(2)前臂骨折

临床表现和诊断要点：尺、桡骨骨折大多由间接暴力引起，如跌倒时手掌撑地；少数由直接暴力所致，如重物砸伤等。尺、桡骨骨折后，出现前臂肿胀、活动受限甚至畸形。急救方法：①怀疑伤员前臂骨折时，应禁止伤员活动患肢，同时抬高前臂，预防前臂筋膜间隙综合征。②如果前臂有伤口，应用无菌纱布或清洁敷料包扎伤口。③伤口有大出血时应用直接压迫止血或止血带止血。④用木板或木棍做夹板临时固定前臂，以便转运。⑤前臂发生骨折应立即去医院检查治疗。第25页，课件共52页，创作于2023年2月第26页，课件共52页，创作于2023年2月(3)腕部骨折

临床表现和诊断要点：腕部骨折在老年人中比较常见，因为人到老年以后，特别是妇女，骨质明显疏松，而腕部骨质疏松尤为明显。老年人腕部受到轻微外伤后，常会发生骨折。腕部骨折后，会出现局部肿胀、压痛，腕关节不能活动，腕部出现畸形，如“餐叉样畸形”、“枪刺样畸形”等。第27页，课件共52页，创作于2023年2月急救方法：①怀疑伤员腕部骨折时，应立即让患肢腕部停止活动。②注意检查伤员患肢手部感觉及循环，防止手部缺血坏死。③如果腕部有伤口应进行包扎止血，如有大血管损伤应立即直接压迫止血或用止血带止血。④用夹板临时固定，以便转运。⑤如果伤员疼痛剧烈，可口服去痛片。⑥立即呼叫“120”或去医院急诊就诊。第28页，课件共52页，创作于2023年2月2下肢骨折

(1)股骨颈骨折临床表现和诊断要点：股骨颈骨折是老年人常发生的骨折，特别常发于女性。因老年人常患骨质疏松，所以较小的扭转暴力就能引起骨折，而中青年多在承受较大暴力后才发生骨折。股骨颈骨折后．伤员会出现髋部疼痛，移动患肢时疼痛更明显，患肢不能活动，患肢与健侧不等长。

第29页，课件共52页，创作于2023年2月急救方法：①怀疑股骨颈骨折的伤员，应立即卧床休息，不能再下地行走。②呼叫“120”，立即转运至医院检查治疗。③伤员疼痛明显时，可以口服去痛片，以减轻疼痛。④可以持续牵引患肢．以减轻伤员疼痛使骨折复位。⑤注意检查伤员有无其他部位的损伤。第30页，课件共52页，创作于2023年2月(2)股骨干骨折

临床表现和诊断要点：多由强大的直接或间接暴力造成，骨折后，伤员出现患肢疼痛、明显肿胀、活动受限、患肢畸形等症状。可伴有血管损伤而致大量出血，病人可能出现休克，应高度重视。急救方法：

①当怀疑股骨干骨折时，应立即让伤员卧床，停止患肢活动以免加剧损伤。②呼叫“120”，立即转运至医院治疗。③如果有条件，应立即给伤员补充液体，防止伤员发生休克。④如果伤员有伤口，应立即包扎止血，如果有大出血，应立即直接压迫止血或用止血带止血。⑤伤员疼痛剧烈时，可以口服去痛片，以减轻疼痛。⑥立即用夹板固定，以减轻疼痛、止血和防止损伤。第31页，课件共52页，创作于2023年2月(3)胫腓骨干骨折

临床表现和诊断要点：胫腓骨干骨折常见于10岁以下儿童及青壮年，常由直接暴力、间接暴力或持续劳损所致，但以直接暴力引起者为多。直接暴力致伤常常由交通事故或工农业事故造成，常引起严重的开放伤口、较重的皮肤缺损和软组织损伤，骨折移位较严重且骨折常常是粉碎性的；间接暴力致伤通常是运动或生活中在足部固定时小腿扭转受伤或是小腿固定时有扭转暴力作用于足上所致。胫腓骨干骨折后可出现局部肿胀、疼痛和患肢功能障碍．可有骨擦音和异常活动，有移位者，可有肢体缩短、成角及足外翻畸形。第32页，课件共52页，创作于2023年2月

急救方法：

①立即停止患肢活动。②检查有无皮肤破损，有无出血情况，如有出血，先行包扎止血。③检查患肢活动情况及患肢肌肉张力的变化和小腿部的感觉情况。如发现小腿肿胀明显、张力增加、感觉消失，大多是因为继发骨筋膜室综合征，应立即呼叫“120”紧急送医院抢救。④用长木板或木棍做夹板临时固定小腿，木板的一头到大腿上部，另一头到足跟，以便转运，运送时病人应仰卧在担架上。第33页，课件共52页，创作于2023年2月第34页，课件共52页，创作于2023年2月3．脊椎骨折

临床表现和诊断要点：脊椎骨折又称脊柱骨折，常为背部中央受到外力打击或者高空坠落时造成胸腰部脊柱骨折。脊柱骨折后，伤员会在骨折相应部位感觉疼痛、局部压痛。如有脊髓损伤，伤员会出现肢体不能活动、感觉消失等症状。脊柱骨折是严重创伤，抢救脊柱骨折病人一定要及时、正确。第35页，课件共52页，创作于2023年2月

急救方法：①怀疑伤员脊柱骨折时．应立即让伤员平躺。②检查伤员背部疼痛处及压痛点，注意有无肢体运动、感觉方面的异常或丧失。③将伤员平抬至硬板床或门板上，伤员身体严禁屈曲或扭曲。④搬运伤员时动作要轻柔，伤员放置在木板上后，在其身体两侧放置沙袋、枕头或其他硬物，以防伤员滑动而加重损伤。第36页，课件共52页，创作于2023年2月第37页，课件共52页，创作于2023年2月4．骨盆骨折

临床表现和诊断要点：骨盆骨折是一种高打击能量的损伤，一般为直接暴力所致，如车祸挤压、重物倒塌砸伤等。由于骨盆多为骨松质，其邻近有动脉及静脉丛，而这些静脉丛多无静脉瓣阻挡回流，故骨折后可引起大量出血，导致休克甚至死亡。因此，伤员骨盆骨折后应立即呼叫“120”，迅速转运至医院检查治疗。第38页，课件共52页，创作于2023年2月急救方法：①如怀疑伤员骨盆骨折，应立即检查伤员生命体征如脉搏、血压、神志、呼吸等情况，如有呼吸、心跳停止，即行人工呼吸和胸外心脏按压抢救。②如有条件，应立即给伤员补充液体，防止伤员出现失血性休克。③伤员应立即平躺在硬板床上，禁止活动。检查伤员是否有皮肤伤口，有无活动性出血，如有伤口应立即进行伤口包扎止血。④检查伤员是否有血尿、肛门排血便及阴道出血，注意伤员双下肢有无瘫痪。第39页，课件共52页，创作于2023年2月二、关节脱位1．脱位的原因

年龄体质关节的解剖特点(2)外因直接外力间接外力传达暴力杠杆力(1)内因第40页，课件共52页，创作于2023年2月2．脱位的分类

根据脱位的原因分外伤性脱位病理性脱位先天性脱位习惯性脱位根据脱位的时间分

新鲜性脱位陈旧性脱位

根据脱位的程度分

完全脱位

不完全脱位

根据关节腔是否与外界相通分开放性脱位

闭合性脱位

第41页，课件共52页，创作于2023年2月3．脱位的临床表现与诊断

(1)一般症状①疼痛明显，活动患肢时加重。②肿胀。③关节活动功能丧失。

(2)特殊表现①关节畸形。②弹性固定。③关节盂空虚。

(3)x光检查

第42页，课件共52页，创作于2023年2月4．关节脱位的急救治疗

关节脱位的紧急处理与骨折紧急处理基本相同，关键要注意正确的固定，即伤肢固定于脱位所形成的姿势，并尽快把伤员送至医院，争取及早复位。关节脱位的治疗以手法复位为主。手法复位的原则是使脱位的关节端按原来脱位的途径退回原位。可局部冷敷以减轻疼痛。复位不成功或无条件复位者，应将脱位的关节用绷带和夹板等固定于脱位所形成的位置，及时送医院处理。复位成功的标志是关节被动活动恢复正常，骨性标志复原，x光检查显示已复位。复位后将关节固定在稳定的位置上，固定期间要加强功能锻炼。第43页，课件共52页，创作于2023年2月(1)肩关节脱位

临床表现和诊断要点：肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50％，以青壮年、男性多见。外伤性肩关节前脱位伤员均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲。用健侧手托住患侧前臂，外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚，在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。搭肩试验阳性。直尺试验阳性。x光检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。第44页，课件共52页，创作于2023年2月急救方法：立即停止伤员患肢活动。检查患部受伤情况及是否发生合并症，肩关节脱位病例有30％～40％合并肱骨大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱。对伤肢进行临时固定，取三角巾两条，分别折成宽带，一条悬挂前臂，另一条绕过伤肢上臂，在健侧腋下打结。及时送伤员到医院进行手法复位。第45页，课件共52页，创作于2023年2月肩关节脱位手法复位法：伤者仰卧，急救者立于伤员一侧，在伤员腋窝处垫上棉垫等柔软物，急救者将同侧脚跟置于伤员腋下靠胸壁处，并紧握伤肢手臂、手掌作徒手牵引，同时以脚跟顶住腋部形成反牵引力。牵引动作应持续、均匀。待伤员肩部肌肉松弛后，急救者再将伤肢作内收、内旋动作，此时，肱骨头便会经关节囊的破口滑入肩盂，往往可听到响声，这表明复位成功。第46页，课件共52页，创作于2023年2月(2)肘关节脱位

临床表现和诊断要点：肘关节后脱位最为常见，多发于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所致。肘关节受伤后出现局部疼痛、肿胀、活动功能障碍。呈屈曲135°。弹性固定，肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚，呈靴状畸形，肘后三点骨性标志的关系发生改变。与健侧对比前臂明显缩短，若有侧方移位，还呈现肘内翻或肘外翻