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口服降糖药口服降糖药分类1・双胍类：减少肝脏葡萄糖的输出。噻唑烷二酮类（TZDs）:改善胰岛素抵抗。DPP-4抑制剂：减少体内GLP-1的分解磺脲类、格列奈类：促进胰岛素分泌@-糖昔酶抑制剂:延缓碳水化合物在肠道的消化吸收。6.SGLT2抑制剂：抑制尿液中葡萄糖的重吸收。一.双胍类代表药物：苯乙双胍（降糖灵）、二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片、二甲双胍适应症：•肥胖的2型糖尿病首选•与磺月尿类药物联合运用，脆性糖尿病加用。不良反应•常见有消化道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻。乳酸酸中毒，多发生于老年人，肾功能不全的病人尤要注意。服用方法•餐前、餐中或餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。二.磺脲类格列奈类磺脲类分类第一代磺尿类：甲磺丁尿、氯磺丙腿第二代磺尿类：格列本尿（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列毗嗪（美毗达）、格列喹酮（糖适平）第三代磺尿类：格列美尿（亚莫利、万苏平）适应症：非肥胖2型糖尿病饮食和运功无效者首选肥胖2型糖尿病配合双胍类辅助胰岛素治疗对胰岛素不敏感者不良反应：血小板减少、低血糖反应、恶心、呕吐等消化道反应，对磺尿类过敏者易出现药疹服用方法：进餐前（半小时）服用格列奈类代表药物：瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）米格列奈（法迪）那格列奈（唐力）格列奈类胰岛素促泌剂主要特点:起效最快的口服降糖药，1小时达最大血药浓度。半衰期1小时。瑞格列奈主要经肝脏代谢，故可应用于肾功能不全病人。服用方法:进餐服药，不进餐不服药三.噻唑烷二酮类：胰岛素增敏剂TZDs代表药物：罗格列酮（文迪雅、太罗）毗格列酮（瑞彤）TZDs类适应症：所有糖尿病病人，尤其是胰岛素抵抗明显的2型糖尿病病人与磺脲类及胰岛素合用，可出现低血糖，部分病人体重增加不良反应：可加重水肿，可引起贫血和红细胞减少服用方法：无论空腹与餐后服用，每日一次四妣糖昔酶抑制剂代表药物：阿卡波糖拜糖平、卡博平、伏格列波糖（倍欣）a-糖昔酶抑制剂适应症：2型糖尿病一线用药，尤其适用于餐后高血糖，可与磺脲类、双胍类、胰岛素联合应用不良反应:主要为消化道反应，结肠部位，未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻服用方法：阿卡波糖需与第一口饭同时嚼服;倍欣需服药后即刻进食五.DPP-4抑制剂~代表药物:-西格列汀阿格列汀沙格列汀维格列汀利格列汀适应症：适用于单独使用口服降糖药仍不能控制血糖水平，但又尚未使用胰岛素进行治疗的2型糖尿病病人不良反应：鼻咽炎、上呼吸道感染、头痛、低血糖、肝功能异常、胰腺炎服用方法：口服，与进食无关，每日一次六3仔口2抑制剂代表药物：达格列净卡格列净恩格列净不良反应：常见:生殖泌尿道感染罕见:酮症酸中毒（主要发生在1型糖尿病患者）急性肾损伤、骨折服用方法：晨服，不受进食限制总结：磺脲类:餐前半小时格列奈类:餐前15分钟内3・双胍类:餐前、餐中、餐后糖苷酶抑制剂:随餐嚼服

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