抗菌药物临床使用检查记录

抗菌药物管理应用工作记录本科室年份医院录1、科抗菌药物临床应用管理小组…12、抗菌药物临床应用管理制度目录……………23、抗菌药物临床合理应用责任状…31月份抗菌药物应用自查情况分析……………42月份抗菌药物应用自查情况分析……………56、3月份抗菌药物应用自查俯况分析……………67、4月份抗菌药物应用自查情况分析………………78、5月份抗菌药物应用自查情况分析………………89、6月份抗菌药物应用自查情况分析………………910、抗菌药物应用管理科室半年总结………………1011、7月份抗菌药物应用自查情况分析12、8月份抗菌药物应用自查情况分析13、9月份抗菌药物应用自查情况分析

……………11……………12……………1314、10月份抗菌药物应用自查情况分析……………1415、11月份抗菌药物应用自查情况分析……………1516、月份抗菌药物应用自查情况分析17、抗菌药物应用管理科室年度总结

………………16………………1718、附表1:手术病历抗菌药物应用合理性评价表……1819、附表2:非手术病历抗菌药物专项检查记录表……19科抗菌药物临床应用管理小组组成组长副组长成员职责：1、负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。药物应用情况进行检查督导。控指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。5、上报有关抗菌药物不良反应事件。物应用情况进行分析，提出改进意见。抗菌药物临床应用管理制度目录1【98号2》3》4《22年》5【1】4号6【1】5号7类(清)【1】6号（类切口）围手术期预防用抗菌药物术前给药管理规定【1】9号9【1】7号0【1】8号1字号字号3【1】1号4字号5字号6【1】4号7〔1〕5号8【1】6号9《关于将抗菌药物临床应用管理纳入到医疗质量和医院管理重点工作的通知》临医号0》1》2》抗菌药物临床合理应用责任状为进一步巩固011年我院抗菌药临床应用专项整治活动成果，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理应用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照卫生部2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求，特签订我院抗菌药物床合理应用责任状，各科室主任作为本科室第一责任人，并向院长及全院职工承诺知下：落有应用的法律法规和规范性文件精神，积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项作与医疗质量万级评审工作等紧密结合起来。二、认真贯彻落实我院012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案《抗菌药物临床应用管理规范《抗菌药物分级管理办法》等有关抗菌药物床合理应用的文件精神，合理、规范。本责要经常检查本科室抗菌药物的使用情况，对存在的不合理使用抗菌药物的现,并记录在科室《抗菌药物应用管理工作记录》。必应菌药物；不允许出现越级、越权使用抗菌药物，凡开始使用、联合使用、停用、更换、以及超说明书范围使用抗菌药物时，必须在病程记录里说明理由，必要时要有科主任的签字。用若使用级抗菌药物应用会诊专家会诊同意，由具有特殊使用级抗菌药物相应处可。六、接受抗菌药物治疗患者微生物检验样本率>%。七、本科室门诊病人抗菌药物率<%。八、本科室住院病人抗菌药物使用率<%。九、抗菌药物使用强度每百人<DDDs。十、对手术科室清洁手术的要求：1、清洁手术病人预防使用抗菌药物比例不超<%2、所有清洁手术预防使用抗菌药物给药时机控制在术前30分钟至2小时，并严格符合《清洁手术围手术期预防用抗菌药物术前给药管理规定。3、清洁手术预防用抗菌药物品种选择要合理（按8号文件和抗菌药物临床应用指导原则要求)。4、清洁手术预防用药除38号文件规定的情况外，不得联合用药；5、物时间过24过24小时要有充分的继续用药理由并记录在病程记录中。十一、介入诊断病人不得预防使用抗菌药物。十二、介入治疗病人按清洁手术预防使用抗。十三、如出现违反上述规定的情形，愿医院的相关处罚。1月份抗菌药物应用自查情况分析上月问题整改效果本月检查存在问题原因分析整改措施抗菌药物管理小组意见组长签字：年月日抗菌药物应用管理科室年度总结检查内容存在问题原因分析整改措施附表1 手术病历抗菌药物应用合理性评价表科室： 号: 案： 检查： ：菌物抗：月日时分）防□ 1疗□ 3：

：月日时）24价目 评合理*）人）1、应症理用征合理：1、Ⅰ类切口手术范围大2、Ⅰ类切口手术涉及重要器官3、Ⅰ类切口术异植入4、Ⅰ类切口手0岁佳6中7良8、切术征9、有征2择合：定2、超抗菌谱药选起高点用征合定3、单次剂量及给药途径合：量小2、当合：确2、确4、每日给药次不合理：说或pk/pd原则合理：或pk/pd则5剂合：误2、用量错误合：确确6、术前用药间合：在＞r药2、药3皮前＜0.5hr药4的5、污染手术术前治疗＞r合：在切前.5-2hr药2、前r药的前2r药7药合：加2、术3r未加＞150ml未追加合：加2、手术3hr已追加＞1500l已加8药合：况2由合况9、联合用药有无）合征2性3于3）合：染2、有协同增加疗效3性0、检合：检检理由合由1物合：据2、病术前术据药合载2用不合理：存级况合况3、用合：征2用限3表相任意录合理：有用药指征及用药权限，并填申请及专家会诊表，病程中有相关主任查房见记录附表2 非手术病历抗菌药物应用合理性评价表科室： 号: 案： 检查： ：菌物抗：月日时分）防□ 1疗□ 3：

：月日时）24价目 评合（人）1、应症不合理：无治疗细菌感染的临床诊断或预防用药指征合：断2、征2择合1定2、超抗菌谱药3选起高点用征合定3量：大小合确4、每日给药次不合理：不书或pk/pd原则合理：或pk/pd则5剂不合：误2、误合确6径理当合确7程疗短合当8、联合用药有无）合征2性3于3）合：染2、有协同增加疗效3性9检检合：检检理由合由0物合：据2药3、病程记因合：有明2、断1用不合理：存级况合况2、用合药征权限及诊表相任意录合理：有用药指征及用药权限，并填申请及专家会诊表，病程中有相关主任查房见记录盱眙楚东医院 抗菌药物应用、危急值班制度落实与医疗安全检查反馈表检查时间

分数整改期限初查情存况在问题

检查人检查时间

分数 检查人复查整情改况情况医务办意见及建议分管院长意见及建议院长意见及建议盱眙楚东医院 抗菌药物应用和各类手术表格填写情况检查反馈表检查时间

分数整改期限初查情存况在问题

检查人检查时间

分数 检查人复查整情改况