便秘诊断与治疗原则课件

便秘诊断与治疗原则6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯便秘诊断与治疗原则便秘诊断与治疗原则6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯便秘的诊断及治疗原贝成都肛肠专科医院蒋大佑概述便秘是临床最常见的一种病症(病:有多种证型;症:很多病种都可出现)发病不分老幼,西方国家为2%-27%,美国每年销售泻药费用高达4亿美元。中国北京地区调查便秘的发病率为6.07%,西安地区为9.18%。60岁以上的老年人发病率为115%。根据调查数字显示,便秘已成为一个社会问题,严重影响患者生活质量,须高度重视,认真研究对策和治则多媒体将宏大的信息融入栩栩如生的情景,激发了学生的学习兴趣,激活了学生的思维,更发展了学生听说读写的能力。因而,得到广大师生的欢迎、青睐,也成了各种公开课的常见形式,但是它仍然是语文教学历史中的新产物,尚处于起步、探索阶段,跟传统的语文教学模式相比,多媒体语文CAI固然优越,但走进当今的多媒体语文CAI也会发现不少新问题。一、穿新鞋走老路,“改人灌为电灌”纵观诸多教师的多媒体语文CAI课,让我们啼笑皆非:屏幕代替了黑板,鼠标代替了粉笔,点击代替了写字,屏显代替了板书,学生“看”代替了“听”,只不过多了几幅图片、几段音乐,仅此而已。整个过程依然是"注音解释、作者作品、写作背景、段落结构、中心主题、写作特点"的陈旧模式。那多出的几张图、几段音乐根本无法消除学生上课的沉闷与无聊。这种陈旧的内容加上一个华美的包装,当学生打开包装,定然大失所望。为什么会是这么变味?其原因不外乎有:追赶时髦,不管教学内容(材料)适不适合做成课件,只管扮成CAI;陈腐的教学思想加上华丽的包装,多媒体技术低下,造出劣质的CAI;盲从套用,为电教而电教;把电教作为语文课堂的一个招牌,担心语文课不贴上这标签,那就是陈旧的语文课型等等。二、心中无生,扼制学生思维语文教学中,思维是灵魂,“学而不思则罔,思而不学则殆”,这是孔子告诉我们的真谛。语文要培养学生听、说、读、写、用的能力,而思考是钥匙。可是,在多媒体语文CAI的实施过程中,特别是在各种公开课上,老师千方百计“挖掘”出层出不穷的问题,高度密集于短短的45分钟里,结果是出现一个“?”(问题),又屏显一个“。”(答案),学生根本没时间思考,无法思考。于是,老师牵着学生不停地过目问题和答案。学生该想的,老师早想了,学生想到的,老师否认了。完全折断了学生思维的翅膀,扼住了学生想象的咽喉,也就截断了课堂的“源头活水”,致使学生不愿思考、不敢思考、不必思考。三、本末倒置,南辕北辙语文教学的目标是培养语文能力、开发语文智力、提高语文素养。然而在多媒体CAI中,某些老师却刻意去追求图形、视频效果,整个过程中琳琅满目的镜头让学生看得眼花缭乱,却没有余暇去动脑、动手、动口。鲁迅的《雪》该是一篇美文吧,竟有老师是这样安排的:“作者、作品介绍,背景资料,字词注音解释,众多北方雪景和南方雪景图片展示。”所剩无几的课堂时间,学生怎能领略到作者飞扬的文采?怎能欣赏到文学大师笔下的雪景?只能是走马观花,浅尝辄止。连基本的教学目标都未能实现,又怎能完成开发语文智力的重任?更何况,过多地插入图像动画,只会分散学生的注意力,冲淡主题而得不偿失。另外,还有一种情况:部分老师为了体现“创新”,刻意去拓展拔高,设计一些开放性练习,致使该探究的没顾及,该掌握的没把住。四、照课件宣科,领略不到好风景多媒体语文CAI,教师事先根据自己的预设编排好课件,上课过程只能按预先设计好的教学路线步步实施,只能以不变应万变。况且不少老师的设计简直如行云流水般天衣无缝,完整到没有学生插嘴说话的空隙。这种事先闭门造车的主观教条式设计,在上课时难以修改,运用时就难以“随机应变”、得心应手、左右逢源,甚至截断了源头活水,给原来鲜活有趣的语文学习架上了一把无形的枷锁,师生的临场发挥受阻,谈何意外的收获?五、资源匮乏,事倍功半诚然,如今已进入信息网络时代,但是真正用于教育、用于语文教学的信息资源并不多,尤其是农村学校。众多的语文教师靠自己拙劣的操作、设计来制作课件。往往设计一节课的教学内容却要花去几节课甚至几天几夜的时间,这种耗时间耗精力的备课,是现行教学中时间紧、任务重、压力大所排斥的。因此,多媒体语文CAI常常只出现在各类公开课上,大家只能为了公开课而作作秀,平时将传统的教学模式进行到底。使学生热爱祖国语言,能正确地理解和运用祖国语言文字,具有现代语文的阅读能力、写作能力和听说读写能力,这是中学语文教学的主要目标。因此,语文教师必须尽可能运用一切教学手段,借助图、文、声、像等多种媒体来充分训练学生的想、听、说、读、写能力。多媒体语文课件只是其训练的一种辅助手段,而不是课堂教学的全部内容。由此可见,好的课件不在于制作技巧,更不在于多热闹、多赏心悦目,而在于是否最适合课堂教学内容的需要,能否最有效地实施学习。所以,在制作课件时,千万不可一味地追求形象直观的视觉效果,要以思维训练和能力培养为立足点,不要让结论性的图片熄灭了学生思维的火花。要给学生思考的空间,充分安排学生质疑的活动环节,鼓励学生积极大胆地思考问题,充分表达自己的阅读个性,促进新知识的形成。还要突出教学主题,设计为主题服务,以免喧宾夺主,让美丽的画面淹没了漂亮的主题,结果背离了教学目标。1.存在的困惑1.1社会氛围对学生的影响。就本人所在少数民族地区来看，学生中大多数是回族。在这个地区，家长对孩子的教育重视度不是很高，有很大一部分家长持无所谓的态度。在这些家长的思想中金钱是第一位的，孩子稍大一些便带领着出去打工或做生意。而当这些提前步入社会的学生打工回来时穿着时髦，手里有零花钱，想吃什么买什么，想穿成什么样就穿成什么样。他们的这些行为严重的侵蚀着在校读书的学生心理。因此，即便是在校读书的学生，他们中有一部分经不起这些诱惑。人虽然在学校，但思想根本就不在学习上。导致他们在学习上不求上进，思想上不能严格要求自己。最终影响学校教育教学质量的整体水平。1.2成绩优秀的学生外流现象比较突出。随着社会的发展，教育改革的不断深入。各个地区的教育力度不断加大，无论是在教学硬件设施上，还是师资力量上都比以前有了很大的改善。所以，近年来学生的学习基础和条件越来越好了。也涌现出了一些品学兼优的学生。这些学生的家长对子女的期望值是比较高的。但是他们又怕少数民族地区学校的学习氛围会耽误孩子的学习，所以，他们宁可打工、租房也要把孩子送到学习氛围较好的城市去上学。也有一些家长通过自己的奋斗在城里买了房，也把子女带到城里去上学了。这样一来，一些成绩优秀的学生都流向了城市。这也使得民族地区数学教学质量不能得以提升的原因之一。1.3家长对孩子学习上的指导跟不上需求。一线的数学老师在教学过程中都有这样的体会。要想在课堂上提高效率，学生的预习和课前准备是非常重要的。然而，在少数民族农村地区的学生的预习工作是非常困难的。学生在家里的预习是靠个人的自学和家长的辅导来完成的。少数民族农村地区学生家长的文化知识水平都不是很高，对于初中数学的知识几乎都已遗忘。还有更多的家长外出打工，许多学生都是留守儿童。所以，学生回到家里面就得不到适当的辅导，要想高质量的完成预习工作的确是非常困难的。因此，教师在课堂上要想提高教学效率也显得非常困难。1.4教师的继续教育跟不上新课程改革的需要。尽管上级有关部门在不断的举办各种形式的培训工作，但大多是通过教师自学和听讲座来完成的。老师们不能直接感受和体会先进地区的教学模式和教学理念。培训就有种"纸上谈兵"的感觉。还有就是少数民族地区学校的师资是非常有限的。由于农村地区学校条件比城市学校要差，很多老师会找出各种理由"进城"教学。农村学校的教师基本上是"一个罗卜一个坑"，如果派教师外出培训，那么学校的教学工作就会受到影响。如此一来，老师参加继续教育和培训的机会也就少了。教师的教学理念得不到及时的更新，导致教学过程中方法单一、陈旧，教学质量提升不高。2.对如何提高少数民族地区数学教学质量的反思要想提高少数民族地区数学教学质量，是一项长期的工作。需要社会、学校、教师、家长、学生的通力配合才能实现。首先，学校要不断营造良好的学习氛围和环境。学校要想方设法改善学校的硬件设施，使学校的校容校貌得到不断的改善。增加教学仪器和设备，使教师能够在现代化的教学环境中教学。同时，学校要加强学生的德育教育，培养学生良好的学习习惯。其次，教师要不断学习，及时掌握新课程改革的理念，改进自己的教学思路。学习先进的教学方法，掌握现代教学技能。要重视学生的全面发展。第三，家长要高度重视学生的学习。加强与学校、老师的联系。即使辅导不了学生的学习，但要时刻关注自己的孩子。不能将孩子的学习完全依靠给学校和老师。要通过自己的言行引导孩子树立正确的人生观。帮助孩子健康成长。第四，通过学校、老师、家长的正确引导，培养学生良好的学习习惯和道德修养。使学生树立正确的学习目标，防止一些不良社会现象影响学生的学习和思想。农村少数民族地区学校是一个特殊的环境，在学校教育教学方面也有一定的特殊性。但是在全面推进素质教育，大力开展的新课程改革进程中，我们不能以地区特殊性作为借口，忽视了教育教学工作。作为一线教师，要通过自己的努力和智慧，不断创新工作思路和方法，提升自己的教育教学质量。如果社会、学校、家长、教师、学生共同努力，相信在不久的将来，少数民族农村地区学校的教育教学质量会得到很大改观。便秘诊断与治疗原则6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平1便秘的诊断及治疗原贝成都肛肠专科医院蒋大佑便秘的诊断及治疗原贝2概述便秘是临床最常见的一种病症(病:有多种证型;症:很多病种都可出现)发病不分老幼,西方国家为2%-27%,美国每年销售泻药费用高达4亿美元。中国北京地区调查便秘的发病率为6.07%,西安地区为9.18%。60岁以上的老年人发病率为115%。根据调查数字显示,便秘已成为一个社会问题,严重影响患者生活质量,须高度重视,认真研究对策和治则概述3概传统概念:秘者,闭也,闭者不通也。是指大肠传导功能失常,排便间隔时间延长大便秘结不通,排出困难的一种病证。《素问·灵兰秘典论》:“大肠者,传导之官,变化出焉”现代概念:当排便时间延长,排便过程费力,或虽有便意而欲排不排,或便后不爽,或肛门坠胀者,均可诊断为便秘相反,若具上述症状,即使每日排便1次概4或多次、也应视为便秘(因为有的患者已伴有腹胀、腹满、烦躁不宁、欲排不排等症状)再相反,排便这一生理现象,因生活、饮食习惯不同,每个人的排便规律也就不同,若排便间隔时间延长,或排便数量不多,但只要排便过程顺利,又不伴不适者,就不能视为便秘。或多次、也应视为便秘(因为有的患者已伴5表现直接表现1、便意少:见于慢传输和出口梗阻性便秘,因传输缓慢,便意和便次均少,排便间隔时间延长,水份吸收过多,粪质干硬2、便次少:排便感觉阈值增强,很难引起便意,便次虽少,但便质不一定干硬。3、排便艰难、费力(腹肌收缩无力——出口梗阻,肠道运输缓慢—一粪便干结,前表现6者都可导致排出困难,甚或嵌塞。)4、排便不畅:虽有便意,便次不少,但很难畅通,常伴腹胀、肛坠不适。该类患者常伴直肠感觉高度敏感,或伴解剖结构异常,如肠套叠或内痔间接表现——便秘的危害1、人体摄取食物,除所需的成份外,必须将废物排出。人体排出废物的通道有皮肤、呼吸道、泌尿道和大肠四大系统,若某一系统出现障碍都可导致废物中毒而产生疾病,甚或威胁生命,如:肾衰——尿毒症,呼衰者都可导致排出困难,甚或嵌塞。)7一痰壅室息,皮孔闭塞——一高热脱水,肠闭粪嵌塞、尿潴留。大肠长约1.5米,食物残渣留在大肠内,通过发酵和腐败变成粪便,按时排除体外。研究发现,粪便中含有多种有害物质,如硫化氢、氨气、沼气、二氧化碳、吲哚和苯类等若不能按时排便,这些毒素即可通过循环进入肝脏,损害肝功,诱发多种疾病,如大肠癌、神经官能症、心血管病、大脑早衰、忧郁症等一痰壅室息,皮孔闭塞——一高热脱水,肠闭8断标准2002年南昌全国首届便秘专题会建议采用罗标准。年12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状:(1)大于14的时间有排便费力(2)大于1/4时间有粪便成团块或硬结;(3)大于14的时间有排便不尽感断9(4)大于1/4时间有肛门阻塞或直肠梗阻;(5)大于1/4的时间有排便需用手法协助(6)大于1/4的时间有每周排便<3次。(4)大于1/4时间有肛门阻塞或直肠梗阻;10分类按常规将便秘分为功能性便秘和器质性便秘两大类。功能性便秘:又称结肠型便秘,是指大肠功能