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文档简介

幼儿园用药委托书本委托书是为了确保幼儿园学生在必要情况下能够及时、合理地获得药物治疗，同时规范学生家长以及幼儿园教师在学生用药时的行为，特制定本委托书。一、药物委托内容1.1委托人信息委托人信息如下：姓名：联系方式：学生姓名：学生班级：1.2学生健康情况学生健康情况如下：健康问题：诊断时间：医生姓名：处方药品名称及剂量：1.3用药方式用药方式如下：用药时间及剂量：用药方法：二、双方权利义务2.1委托人权利有权随时或通过通讯工具查看幼儿园教师给予学生的药物治疗；有权随时或通过通讯工具与幼儿园教师沟通和约定药量、病情变化等事项；有权咨询医生，了解学生病情及治疗方案。2.2委托人义务保证提供的病情信息真实、准确；提供学生配药所需的准确剂量、药物及说明书等信息；承担因药物治疗引起的不良反应或意外事故的责任。2.3幼儿园教师权利有权根据学生病情合理、安全地给予药物治疗，并记录治疗情况；有权在必要时与学生家长进行沟通或咨询医生等；有权对学生的病情及用药情况进行保密，不得泄露。2.4幼儿园教师义务严格按照学生家长提供的药物、剂量和时间予以配药；保证学生在规定时间内按时服用药物，并记录服药情况；在用药过程中发现异常情况时及时与学生家长或医生联系。三、其他事项3.1委托书有效期本委托书有效期限为（填写有效期限，建议1个学年）。有效期届满，应及时更新或续签。3.2委托书变更在使用期内如需更改或增加药品种类、用药方式及剂量等内容，应事先提出申请并获得对方同意。3.3委托书解除在使用期内，如果学生病情完全康复，提出解除委托书，经双方协商确定，可以解除本委托书。3.4委托书争议在使用期内，如因本委托书发生争议，应当及时通过协商方式解决。协商无法解决的，委托人和幼儿园教师可以通过法律途径解决争议。四、委托人签字委托人（或其监护人）确认本委托书内容无误，并遵守本委托书规定。姓名：电话：签字：日期：五、幼儿园教师签字幼儿园教师将严格按照药物委托内容进行实施，并经常与祖父和奶奶、学生沟通,确保学生能够正常用药。姓名：联系方式：签字：日期：六、总结药物治疗是维持学生健康发展的重要手段，但是药物的使用也需要注意安全和规范，此委托书有助于保障学生权益，提高药物

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