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护理查房动脉瘤主动脉夹层腹主动脉瘤动脉瘤腹主动脉瘤主动脉夹层动脉瘤动脉瘤

是指动脉壁因局部病变或损伤，而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。动脉瘤可以发生在动脉系统的任何部位以肢体主干动脉、腹主动脉、颈动脉较为常见。以搏动性肿块为主要症状。病因先天性动脉壁结构异常马方综合征后天性动脉病变或损伤动脉硬化、创伤、细菌性或梅毒性感染、非感染性动脉炎分类真性动脉瘤假性动脉瘤夹层动脉瘤真性动脉瘤动脉粥样硬化是最常见的原因动脉壁失去弹性，变薄部分逐渐扩张形成梭形动脉瘤假性动脉瘤起因于创伤动脉壁损伤破裂后，形成血肿，周围被纤维性瘤壁包裹，呈囊形夹层动脉瘤动脉壁中层坏死或退行性病变多见内膜受损及高压血流冲击，使中层逐渐分离形成血肿、向远端扩张，呈双腔状临床表现搏动性肿块最典型的体征，有膨胀性搏动的特点，可伴有震颤及疼痛压迫症状压迫神经-肢体麻木，放射性疼痛，运动功能失常压迫静脉、淋巴管-远端肢体肿胀临床表现远端肢体缺血瘤体内血栓脱落，远端动脉栓塞，肢体出现疼痛，皮肤苍白，动脉搏动减弱或消失，指端坏死瘤体破裂突然破裂，并有剧痛及出血，休克、死亡腹主动脉瘤解剖分类：以肾动脉平面为界平面以下，称为肾动脉下型，可累及髂动脉，占95%平面以上，称为胸腹主动脉瘤，可累及腹腔脏器的供血动脉，占5%危险因素：高血压冠心病吸烟家族史脑血管病高胆固醇血症好发于60岁以上的老年人，男多于女病因：动脉粥样硬化先天性腹主动脉瘤家族性遗传中层囊性坏死或退行性病变创伤、感染临床表现腹部搏动性肿块多位于脐周或左上腹部同时有髂动脉瘤时，向同侧髂窝延伸搏动具有多向性膨胀感的特点可伴震颤和血管杂音，有压痛临床表现疼痛多数表现为腹部轻度不适或胀痛瘤体侵犯腰椎，出现腰背部疼痛突发的剧烈腹痛或腰背痛，是动脉瘤破裂的征象临床表现压迫邻近脏器压迫十二指肠和空肠，引起消化道症状，如腹胀、纳差压迫输尿管，出现尿路梗阻压迫下腔静脉，肢体肿胀压迫胆总管，出现梗阻性黄疸临床表现急性动脉栓塞在膨大的瘤部，血流减

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