医院消毒效果监测 -

院感科

2016年3月

医院消毒效果监测环境卫生学监测细菌耐药性监测物体表面消毒效果监测医院感染综合性监测医院感染监测医院感染目标性监测消毒灭菌效果监测环境卫生学监测范围空气物体表面医护人员手灭菌后物品使用中的消毒剂及灭菌剂监测流程医院环境分类Ⅰ

类：层流手术室；层流洁净病房。Ⅱ

类：非洁净手术室；产房；导管室；血液病病区、烧伤病房等保护性隔病区；新生儿室；重症监护病房。Ⅲ类：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析室；其他普通住院病区。Ⅳ

类：普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病房。物品准备直径9cm的无菌培养皿胶布记号笔1、非洁净场所空气消毒效果监测1.1采样时间消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前；怀疑与医院感染暴发有关时。

采用沉降法：沉降法：沉降法称平板暴露法。用培养皿在空气中暴露采样，盖好培养皿后经过培养得出的菌落形成单位的数量，代表空气中可以沉降下来的细菌数(cfu/皿)。室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。1.2布点方法

室内面积＞30m2。室内面积≤30m2

1.2布点方法将普通营养琼脂平皿（Φ9cm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平板边沿，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。Ⅱ类环境15minⅢ、Ⅳ类环境5min1.3采样方法Ⅱ类环境15minⅢ、Ⅳ类环境5minⅡ类环境15minⅢ、Ⅳ类环境5minⅡ类环境15minⅢ、Ⅳ类环境5minⅡ类环境15minⅢ、Ⅳ类环境5minⅡ类环境15minⅢ、Ⅳ类环境5minⅡ类环境15minⅢ、Ⅳ类环境5min√手臂越过平皿×皿盖朝上×√放培养皿时从里到外，

收培养皿时从外到里。平板收好后，在盖上注明“内、中、外”及科室，五点布点的标“东、南、西、北、中”Ⅱ类环境：

非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等空气中的细菌菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）Ⅲ、Ⅳ类环境：

儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/（5min·直径9cm平皿）。结果判定1.4结果判定消毒前，关好门、窗；消毒机、空调停止至少10分钟方可采样。在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。1.5注意事项二、物体表面采样医院物体表面采样的对象：一切与医疗活动相关的物体表面均可以作为采样的对象：治疗台，治疗车，器械车、器械台、麻醉机、新生儿暖箱、诊疗仪器，床头柜、床尾桌、监护仪按钮、诊疗仪器操作把手、血压计袖带、听诊器、床栏、床栏按钮、遥控器、门把手、电脑键盘、鼠标，电话机、病历夹等。采样时间常规：消毒处理后进行采样暴发流行：未处理表面，随机采样采样面积：常规：＜100cm2,全部表面；≥100cm2，取100cm2暴发流行：不限，尽可能多采

采样方法5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面用蘸有生理盐水的棉拭子1支在规格板内横竖往返各涂擦5次并随之转动棉拭子被采表面＜100cm2，取全部面积被采样表面≥100cm2，取100cm2剪去手接触部分将棉拭子投入装有10ml无菌检测用洗脱液的试管中送检门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采样

合格标准

、Ⅱ类区域：细菌菌落总数≤5cfu/cm2Ⅲ

、Ⅳ类区域：细菌菌落总数≤10cfu/cm2

、Ⅱ类区域：细菌菌落总数≤5cfu/cm2Ⅲ类区域：细菌菌落总数≤10cfu/cm2Ⅳ类区域：细菌菌落总数≤15cfu/cm2不得检出致病微生物三、医务人员手采集及检测方法手卫生:洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手:医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂具有持续抗菌活性。手采样时间常规：洗手后从事诊疗前（在接触病人、从事医疗活动前进行采样）。暴发流行：未洗手时采样,当发生医院感染暴发流行时，怀疑与医务人员的手污染相关时，应及时采样。采样面积及方法棉拭子法采样方法：被检人五指并拢，用浸有无菌磷酸盐缓（0.03mol/L）或生理盐水采样液的棉拭子1支,在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉试子，剪去手接触部位，将棉试子放入装有10mL采样液的试管内送检。若手上有消毒剂残留时，采样液应含相应的中和剂。.医务人员手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2

采样及检测原则:采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测,送检时间不得超过2h,若样品保存于4℃冰箱,存放时间不得超过4h。四、紫外线监测紫外线消毒要求紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐降低，故应经常测