心肺复苏术操作流程

李永召2016.08心肺复苏基本生命支持技术嵩县妇幼保健院心肺复苏目的

恢复患者的自主循环，自主呼吸，抢救突然发生、意外死亡的患者。判断心跳骤停的三个主要指征

意识丧失：轻拍或摇动患者并大声呼叫“你怎么了”患者无反应。大动脉搏动消失。心音消失：可采用直接胸壁听诊或使用听诊器听诊。判断心跳骤停的次要指标呼吸停止或叹气样、抽泣样呼吸动作皮肤粘膜青紫苍白抽搐发作瞳孔散大或缩小血压测不到掌握最佳复苏时间心跳骤停最佳复苏时间为心跳骤停后4分钟内心肺复苏禁忌症

心肺复苏禁忌症：1、胸壁开放性骨折2、肋骨骨折3、胸廓畸形或心包填塞4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必行复苏心肺复苏操作程序操作前准备：

1.仪表端庄、衣帽整齐；

2.物品准备：纱布、弯盘、手电筒、简易呼吸器1套、麻醉面罩、氧气连接管、注射器治疗车。

操作开始（计时开始）判断周围环境：（口述）环境安全，可以施救。

评估判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者双肩，在双耳呼叫2遍；确认患者意识丧失（口述无反应），立即呼救，寻求他人帮助。摆放体位将床放平，软床胸下垫复苏板（口述），协助患者取去枕仰卧位，将四肢平放于身体两侧，解开衣领、腰带，暴露胸部。摆放步骤：头---上肢---下肢---解开腰带----解开领扣，暴露前胸。简单说（边操作边口述）：置患者于硬板床上或地上，去枕平卧，解开衣领、腰带，暴露胸部。判断患者颈动脉搏动

术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸有无搏动，同时观察患者胸廓起伏，迅速判断患者有无呼吸（判断时间为6～10s），如无颈动脉搏动（口述无颈动脉搏动），立即进行胸外按压 看（胸廓起伏）、听（呼吸音）、感觉

（颈动脉搏动{手}、呼吸气流{面颊}）心肺复苏（颈动脉搏动识别）急、准、稳、快、全确定按压部位

一手食指和中指沿近侧肋弓行至胸骨下切迹，另一手食指中指紧贴标出上2横指处，肋弓处手的掌跟置于此处胸骨上，（男患者为两乳头连线中点）（胸骨中下1/3交界处），另一手平行重叠于该手手背上，双手掌根重叠，手指勿触及胸壁，肩、臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压 心肺复苏（C-胸部按压部位识别）胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。急、准、稳、快、全心肺复苏（胸部按压方法）胸部按压：●按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。急、准、稳、快、全2016/8心肺复苏（胸部按压频率与幅度）●频率：100次/分→至少100次/分；●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm，压下后应让胸廓完全回弹；●压下与松开的时间基本相等；●按压-通气比值：30:2。（成人、婴儿和儿童）急、准、稳、快、全心肺复苏（按压关键点）急、准、稳、快、全2016/8为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬板床上2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断人工呼吸清理气道：将患者头转向一侧，清除口鼻内异物，取出义齿（或口述无义齿）。清理气道后摆正头位人工呼吸开放气道

仰头抬颏法

推举下颌法（对颈髓损伤）仰头-抬颏法急、准、稳、快、全2016/8将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。推举下颌法（托颌法）急、准、稳、快、全将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者