诊断学-欧阳钦-实验诊断学

实验诊断学概论江虹

实验诊断学的基本概念实验诊断学的主要内容及应用范围实验诊断学的现状及进展实验诊断的临床应用与评价学习实验诊断学的要求

标本的采集与处理(自学内容)教学主要内容熟悉实验诊断学的定义及工作范围，了解实验诊断学发展现状及未来。2.掌握临床思维方式，运用实验诊断，为临床服务.3.掌握诊断性实验的选择与评价，更好利用实验源。

教学目的诊断：一、实验诊断学的基本概念搜集临床资料医学知识临床经验分析、评价、整理资料提出初步诊断确立及修正诊断☆病史采集☆体格检查☆实验室及其他检查搜集临床资料：

搜集资料（datacollection）

(包括实验室检查)分析综合资料、形成印象（dataprocessing）

(包括对实验室检查的分析评价)验证或修正诊断（diagnosiscorrecting）

(如实验室诊断项目的复查)诊断疾病的步骤：实验诊断（LaboratoryDiagnosis）

是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为疾病的预防、诊断、治疗和预后评价所应用的医学临床活动。

※实验室前

※实验室

※实验室后

实验诊断学/临床实验诊断学（LaboratoryDiagnostics/ClinicalDiagnostics）实验诊断学的基本概念：

实验医学：临床病理学(ClinicalPathology）临床实验医学(ClinicalLaboratoryMedicine）实验/检验医学(LaboratoryMedicine）实验诊断学与实验医学的关系通过试剂、仪器、技术等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据。以方法的研究和改进为目的。临床检验：

实验诊断：根据临床检验所得结果或数据，结合临床相关资料和其他辅助检查，进行逻辑的分析和科学的思维，最后为诊断疾病、科学研究和人群保健提供客观依据。以检验的临床应用为目的。

实验诊断学的主要内容○临床检验（LaboratoryTechnology）○临床血液学检验（ClinicalHematology）○临床生物化学检验（ClinicalBiochemistry）○临床病原体检查（ClinicalMicrobiology）○临床免疫学检验（ClinicalImmunology）二、实验诊断学的主要内容及应用范围

临检血液室血库临床生化室临床药理实验室激素检测室临床病原微生物室临床免疫实验室实验医学科学应用范围：

临床医疗○疾病的诊断和鉴别诊断○疗效观察和预后判断

疾病预防社会普查健康咨询科学研究实验诊断学的重要性及应用范围：

实验医学现状：设备的更新技术的发展人员素质的提高管理的逐步完善地位的改善（形成一门现代医学中新兴的独立学科）三、实验诊断学的现状及进展

现代实验室的三大目标：提供可靠数据提供充分的检测项目提供临床咨询

实验诊断学发展状况简介：（1）实验设施等最优化如全实验室自动（TLA)实验诊断学的发展：

（2）方法和仪器的改善如床旁检测（Pointofcaretesting，POCT)（3）诊断实验的改进

如提供更多更灵敏更实用的实验实验室的认可

（Lab.Accreditation）循证实验医学

（Evidence-BasedLab.Med.）质量管理和质量改进

（TotalIQCSystem＆EQASystem）

（4）实验室管理的完善实验的选择：

选择灵敏度高和特异性强的检验项目明确选择实验的目的根据实验的特性选择适合的实验四、实验诊断的临床应用与评价⑴诊断目的的实验选择：为了排除某种疾病的诊断选灵敏度高的实验。为了确诊某种疾病的诊断选特异性高的实验。⑵监测目的的实验选择：精密度和准确度比实验的灵敏度、特异性和预示值更重要。以发现某种疾病的病例为目的—灵敏度高的实验不希望出现假阳性结果为目的—特异性高的实验筛选实验无固定不变的原则可循，关键是你的病人能否从早期诊断中受益。⑶筛选目的的实验选择：（1）诊断性实验的常用评价指标诊断灵敏度诊断特异性诊断准确度

预示值临床应用性能分析评价（ROC曲线）

实验的评价和分析：诊断性试验检测的全部阳性例数中“有病”患者所占的比例为阳性预示值（positivepredictivevalue）。诊断性试验检测的全部阴性例数中“无病”患者所占的比例为阴性预示值（negativepred