高血压病科普知识讲座-老年大学讲义

高血压病科普知识讲座全面认识高血压防治高血压是防治心血管病的关键

--摘自《中国高血压防治指南》患病率高(11.26%)死亡率高（41%）致残率高三高知晓率低服药率低控制率低三低不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药三个误区我国高血压病流行的特点高血压病,就在我们身边知晓率低(35.6%)治疗率低(17.1%)控制率低(4.1%)三低什么是血压血液要想在全身流动就需要有压力血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力什么是高血压？可以用两个数字来描述血压，第一个数是“收缩压”，即高压.第二个数值较收缩压低叫“舒张压”，即低压

非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。如何测量血压：“三同一原则”同一时间同一状态同一侧高血压的诊断标准

SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压180110单纯收缩期高血压140<90高血压诊断的注意要点上述标准仅适用于未服用降压药物者成人、无性别差异，儿童尚无标准。首次发现血压高时，不能根据某一次血压下结论，应于不同时间多次测量血压。为排除白必要时行24h血压监测。JNC7摘要50岁以上的人，收缩压〉140mmHg，作为心血管危险因子，比舒张压更重要。从115/75mmHg起，血压每高20/10mmHg，心血管病危险性增加一倍。55岁时血压正常的人，在其有生之年，发生高血压的危险性为90%。收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg的人，应视为高血压前期，应改变生活方式，预防心血管病。大多数无并发症的高血压病人的药物治疗应用利尿剂。多数高血压病人需服》2种抗高血压药才能降压达到目标水平（〈140/90，糖尿病或肾脏病〈130/80）。病人血压超过目标血压20/10mmHg，治疗之始应考虑2种药物，其中一种是利尿剂。高血压的易患因素遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐血糖升高血管紧张素II异常增多高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压原发性高血压病的危险因素有以下情况的人，患高血压病的危险大（饮酒过量、焦虑、不经常活动、吸烟、肥胖、摄入盐和脂肪过多）胆固醇高，有心脏或者肾脏疾病、糖尿病患者，患高血压病的危险性较高家族中有高血压病历史，容易患有高血压病患者遭受高血压病这个“隐形杀手”攻击时，可以没有任何症状大多数的患者血压不正常升高后，没有什么症状，但是少部分人会感到头痛和非常疲劳

症状的严重程度与血压的高低并不一致高血压的症状高血压病的危害高血压是威胁人类健康的杀手！全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的疾病每100个脑出血病人中有93人患高血压每100个脑梗塞病人中有86人患高血压每100个冠心病人中有50~70人患高血压高血压病引起动脉粥样硬化由于高血压的影响，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄高血压病危害心脏人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一。高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍高血压病危害脑高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%高血压病危害肾高血压病危害眼睛导致眼底出血视力下降，甚至失明

得了高血压怎么检查？生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏B超；心电图、超声心动图、胸片；24小时动态血压监测；CT？；眼底检查；高血压病的控制积极治疗高血压病，享受健康生活远离高血压，选择健康的生活方式合理膳食管住嘴适量运动迈开腿戒烟限酒不吸烟心理平衡笑常开——健康的四大基石1992《维多利亚宣言》健康的生活方式合理膳食（管住嘴）两句话：一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑。（1）一、二、三、四、五①一是指每日一袋牛奶。牛奶富含优质蛋白，且可补充人体所需钙约300mg。牛奶宜从一岁开始，坚持终身饮用。②二是指每日250g左右碳水化合物，相当于主食6两，此量因人而异。③三是指每日三份高蛋白食品。每份高蛋白相当于一两瘦肉，二两豆腐，一个大鸡蛋，半两黄豆，二两鱼虾，或二两鸡鸭；④四指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；七八份饱。⑤五是指每日500g蔬菜及水果。（400g蔬菜及100g水果。）(2)红、黄、绿、白、黑①红指红葡萄酒。每日饮50-100ml，能升高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年动脉粥样硬化。白葡萄酒、米酒、绍兴酒也可，啤酒不宜超过300ml，白酒不宜超过25ml。②黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。③绿指绿茶，含茶多酚最多，有抗氧自由基、抗动脉粥硬化和防癌的作用。④白指白燕麦粉及燕麦片，它有降甘油三酯的作用。⑤黑指黑木耳，有抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇的作用。健康的生活方式适量运动（迈开腿）坚持“三、五、七”的原则。“三”指每次运动30分钟；“五”指每周运动五次。“七”指运动后的心率加年龄约为170，这样的运动属中等度。这样，既有利于健康又不会因过度运动产生无氧代谢，导致不良影响或意外。戒烟限酒（不吸烟）吸烟被认为是心血管病的独立危险因素。保持心理平衡（笑常开）研究表明：所有的保健措施中，保持心理平衡是最关键的一项。保持良好快乐的心境几乎可以拮抗其它所有的内外不利因素。选择降压药物的原则“一个中心”：终身服药“两个基本点”：长效好于短效；服药时间合理；“三个代表”：平稳降压；保护器官；联合用药。高血压治疗的误区服药不规律；

不难受不服药、血压降下来就停药降压不达标；不配合非药物方法；不符合个体化原则；

看别人吃什么药自己就吃什么药降压治疗应该降到多少？合并靶器官损害或糖尿病：<130/80合并肾功能不全：<130/80中青年高血压：<135/85老年人高血压：<140/90控制高血压病控制高血压病意味着终生改变一些饮食和生活习惯同时药物治疗也是必须的，可使血压降为正常经常看医生可以有效控制高血压病，并且防止高血压病造成的身体损害高血压的治疗目标

长期、有效控制血压(短期目标)预防(逆转)心、肾等靶器官的损害(长期目标)减少心、脑血管疾病的发病和死亡(长期目标)血压下降的益处

收缩压每下降2-5mmHg

脑卒中的死亡降低6-14%

冠心病的的死亡降低4-9%

总死亡率下降3-7%高血压病的药物治疗当改善生活方式不能有