高血压pbl教学课件

高血压pbl教学26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊高血压pbl教学高血压pbl教学26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊高血压PBL教学

PBL教学思路的设计

教师提出问题学生查找资料分组讨论教师总结高血压pbl教学26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了高血压pbl教学课件2高血压pbl教学课件3高血压pbl教学课件4高血压pbl教学课件5问题1针对该患者血压升高，医生还应向患者了解哪些情况?问题16血压水平及服药情况患者血压最高达180/120mmHg,平素血压在160-170/90-100mmHg口服复方硫酸肼屈嗪片，血压控制不佳，后调整尼群地平片、雷米普利降压血压水平及服药情况患者血压最高达180/120mmHg,平素7伴随症状患者偶有头晕头痛，无明显心慌、胸闷，饮食睡眠可，大小便基本正常。伴随症状患者偶有头晕头痛，无明显心慌、胸闷，饮食睡眠可，大小8个人史吸烟20余年，每日20支，饮酒20余年，每日约20g/d,饮食偏咸，平素基本不进行运动锻炼。个人史吸烟20余年，每日20支，饮酒20余年，每日约20g/9既往史母亲有高血压病史既往史10查体T36.2℃，P68次/分，R20次/分，BP180/110mmHg，BMI28.6kg/m2,神清，精神可，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率68次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，腹部可闻及轻度血管杂音，双下肢轻度水肿，NS（—）。查体11问题2该患者诊断考虑什么？问题2该患者诊断考虑什么？12高血压诊断与分级《2010中国高血压防治指南》

类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压≥140≥901级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90高血压诊断与分级《2010中国高血压防治指南》类别收13根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表《2014年中国高血压基层管理指南》根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表《2014年中国高14继发性高血压的主要疾病和病因继发性高血压的主要疾病和病因15该患者应完善哪些相关检查？问题3该患者应完善哪些相关检查？问题316高血压pbl教学课件17尿常规电解质血糖心电图双肾血管及肾上腺彩超

尿常规18该患者目前治疗方案如何调整？问题4该患者目前治疗方案如何调整？问题419高血压治疗目标一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下，老年（≥65岁）高血压患者，常伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患；易发生体位性低血压，血压降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下。80岁以上高龄老年人血压目标<150/90mmHg。高血压合并糖尿病、高血压合并肾病患者血压目标降至130/80mmHg以下。高血压治疗目标一般高血压患者血压降至140/90mmHg20药物治疗原则小剂量开始尽量用长效药联合用药个体化治疗药物治疗原则小剂量开始21降压药种类CCB（钙离子拮抗剂）ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）ARB（血管紧张素受体阻断剂）利尿药β受体阻滞剂降压药种类CCB（钙离子拮抗剂）22基层常用药物及药物联合

基层常用药物及药物联合

23问题5针对该患者，除了降压药物治疗，如何进行生活方式干预？问题524对不同人群进行健康教育的内容

《中国高血压患者教育指南》对不同人群进行健康教育的内容

《中国高血压患者教育指南》25医务人员不同阶段对高血压患者教育的重点内容医务人员不同阶段对高血压患者教育的重点内容26干预措施控制盐摄入量：健康成人每日钠盐摄入量不宜超过6克，高血压患者不超过3克戒烟：下决心，定计划限酒：男性饮酒的酒精量不超过25g，女性减半，孕妇不能饮酒运动锻炼：有氧运动心理指导：预防和缓解心理压力干预措施控制盐摄入量：健康成人每日钠盐摄入量不宜超过6克，高27

循证医学依据&你有参照吗？中国高血压基层管理指南（2014年）2014年中国高血压患者教育指南（简明版）家庭血压监测中国专家共识高血压合理用药指南

循证医学依据&你有参照吗？28高血压pbl教学课件29谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴